市医保局昨日消息,根据国家医保局通报的全国医保智能监控示范点试点综合评审结果,南通终期评估为“优秀”。专家组综合审议认为,南通市构建了全方位、全流程、立体化的基金安全防控体系,为全国医保部门作了先行示范。
我市自2019年被列入国家医保智能监控“两试点一示范”示范点试点以来,以大数据运用为引擎,整合融通基础数据库,构建起全市一体化、数字化“1627”智能监管体系,实现了信息数据线上线下共用,疑点筛查、任务推送、跟踪核查、明确问题、告知反馈、认定处理等全流程、可追溯的闭环管理,提升了基金监管的精准性和针对性。
截至上月底,全市已筛查数据5100万条,现场检查定点机构3228家,追回违规费用8698.12万元,并处违约金1094.8万元。
定点单位信息交流平台在各县(市、区)、各定点医药机构全面覆盖,实现了费用结算100%智能化、部分备案类业务申办100%不见面,文件通知、信息通报传输100%电子化的目标。