中国江苏网3月28日淮安讯 前不久，77岁的易先生来到金湖县人民医院进行CT增强检查，意外发现腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤，且合并腹主动脉溃疡伴附壁血栓，存在先兆破裂的风险，情况十分危急，一旦腹主动脉瘤破裂，必将危及生命。腹主动脉瘤的外科手术治疗极为复杂，以往主要以开放手术为主，但该手术需要开胸或开腹，手术创伤大，术后并发症高。考虑到患者年龄较大，且有脑梗死病史，经讨论，金湖县人民医院介入科张崇高主任专家团队决定，为患者行腹主动脉瘤腔内支架隔绝术。

这种微创手术需要在完全隔绝动脉瘤的情况下，保证内脏动脉通畅。这对术者经验及技术要求极高。县人民医院介入科张崇高主任专家团队，在患者两侧股动脉穿刺引入导丝，分别套入血管鞘。动脉造影提示：腹主动脉瘤最宽径约5cm，上段扭曲。通过屏幕所示影像，张崇高主任手眼合一，操作细细的导丝引入支架，不断调整位置及角度，准确定位后释放腹主动脉支架主体，引入外周球囊分别予以扩张治疗。经过100分钟手术，成功拆除了患者腹主动脉瘤合并双髂动脉瘤，创口仅0.5cm。

无独有偶，70岁时女士因突发头晕、呕吐，来到金湖县人民医院就诊。主动脉血管增强扫描发现主动脉弓下缘真性动脉瘤。考虑患者既往多发性脑梗死、高血压三级、高血脂等病史，经介入科会诊，决定为患者行介入治疗——胸主动脉造影术+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

介入科张崇高主任专家团队为患者行主动脉造影，见主动脉下方近降主动脉处动脉瘤样突出，大小约2.0*1.8cm。根据造影所示情况，确定支架植入方案，沿导丝引入直管型覆膜支架及输送系统，确定支架置入位置后缓慢释放支架。术后造影提示动脉充盈良好，随时可能引爆的“炸弹”被成功拆除，支架内血流通畅良好，未见内漏征象。

据了解，主动脉覆膜支架腔内修复术是一种微创手术，与传统手术相比具有创伤小，出血少，术后恢复快的优势，患者术后第2天可下床活动，3-4天就能出院，已成为目前高危腹主动脉瘤的首选疗法。金湖县人民医院介入科开展胸腹主动脉瘤腔内支架隔绝术，让患者足不出县，即可享受到省级医院同等诊疗服务。此项高难度技术的成熟开展，代表着血管外科的先进水平和救治实力，进一步提升了在解决疑难、危重手术方面的能力。

专家建议：对于50岁以上的患者，如果患有高血压等基础疾病，要定期查体，进行胸腹部CT平扫检查，筛查胸腹主动脉疾病。专家表示，定期体检、早期发现、早期治疗很重要。（陈紫娴）