中国江苏网讯 六岁的男孩童童（化名），正陆续换牙，但一些新换的牙上下前牙咬不上，上周四趁着暑假到常州一院就诊。家长说，童童自小就爱咬着奶瓶嘴入睡，3岁时虽然乳牙长全了，但当时就有点“地包天”，想着换恒牙时是不是会好一些，结果童童不知不觉又养成了吮指的习惯。口腔科主治医师顾敏检查后发现，童童前牙局部咬合不良，牙齿排列已畸形。

　　顾敏提醒，一般幼童的吮指习惯在两三岁时发生是正常的表现，常在四五岁时停止；若继续吮指，则会出现后续的牙颌畸形。由吮指造成的畸形，最为常见的就是前牙局部咬合不良。这种牙颌畸形的严重程度，取决于吮吸的力量、持续时间、频率以及原来的面型。因此，家长应注意观察小孩吮指头的习惯，如果在四五岁前停止这种行为，则对牙齿的不良影响可以自行调整。如果一直持续，则应及时带孩子前往医院就诊。像童童这种情况，可以去医院取个小牙模做个小小的矫治器纠正就可解决，一般治疗时间为3个月至半年左右。

　　近来，伴随假期的到来，儿童牙齿矫正已成为口腔科咨询最多的问题之一，牙齿错位、排列不齐造成面部凹陷、凸脸、偏斜不对称等，不仅影响颜值和形象，还容易导致蛀牙、牙周炎等疾病。

　　门诊上曾接诊过一个孩子，后面几颗乳牙几乎快掉光了，家长抱着侥幸心理，想着以后反正要换牙的，就没在意，结果恒牙迟迟不出，顾敏说，这类情况建议给孩子尽快做个保持器，维持好恒牙萌出需要的间隙，给下面的恒牙萌出留点空间。

　　顾敏说，8-11岁孩子处于青春发育期，此阶段是孩子生长发育的快速期。一些孩子如出现早期牙齿与颌骨发育畸形，如刚替换的几颗前牙反颌、面中部凹陷、咬合偏斜等现象，需要及时纠正。近年来门诊遇到“张口呼吸”“兔子牙”的孩子越来越多，这类孩子多数存在上下嘴唇肥厚、牙龈暴露、牙齿拥挤、牙列高拱、上门牙前突外翘等口腔表现，可能晚上打鼾、张嘴睡觉、白天打瞌睡、身体发育相对迟缓、多动等。家长平时要注意这些现象，很多情况还需要口腔科、呼吸科、耳鼻咽喉科、儿童发育门诊等多学科联合治疗。此外，龅牙的孩子很可能存在一些不良习惯，如长期咬嘴唇、咬笔等情况，在进行体育运动时还容易受伤。此年龄段的孩子建议佩戴不良习惯阻断矫治器干预，解决早期畸形。

　　门诊上，也有不少成人有各种苦恼。相较孩子而言，成人的牙齿矫正有很多特殊性，医生在矫正前会对口腔牙周、面部软硬组织、颞下颌关节、气道等情况进行综合评估，再考虑如何制定最佳矫治方案。

　　那么，牙齿为什么会长成畸形？顾敏说原因比较复杂。一是由于遗传因素，人类不断进化——颌骨变小、食物由硬到软、咀嚼器官发生退化等，造成牙齿出现拥挤错位现象，除此之外，一些小下巴、地包天的患者，也有遗传表现。二是环境因素，怀孕期间，孕妈妈营养代谢异常、出现孕期外伤等，孩子会出现先天缺牙、唇腭裂畸形、多生牙、颌骨发育异常等现象。三是后天不良习惯造成的，如咬嘴唇、啃手指、张口呼吸等，乳牙掉得过早过晚、乳牙蛀牙后未及时修补等因素也会造成牙齿及面部错颌畸形。（项守奎 沈芸）