中国江苏网7月12日讯 近日，市一院肾内科联合泌尿外科成功实施了一次特殊的动静脉内瘘成形术，为一名血管条件极差的尿毒症患者打通了生命通道。

　　患者李女士因突发胸闷、气急到市一院就诊，住院期间意外发现患有“尿毒症”。要进行血液透析，自体动静脉造瘘是必要条件，但一些自身血管条件差的患者，比如血管狭窄、弹性差、短缺，多次自体动静脉造瘘手术失败，以及重新造设标准内瘘比较困难的患者如糖尿病者，伴有动脉硬化的高龄者或血管较细者，要建立良好的血管通路就十分不易。不幸的是，李女士就属于静脉血管极细的那一类，以至于她本人及家属对做瘘都毫无信心。

　　肾内科副主任杨敏与泌尿外科副主任医师薛冬得知后，细致地给李女士查体，结合血管彩超，决定尝试为其行动静脉内瘘吻合术。耐心沟通后，患者和家属表示有一线希望也要努力争取。

　　尽管术前B超已显示患者静脉血管极细，术中暴露后，还是让大家大吃一惊——竟比婴儿头皮针都细。所幸，经过45分钟的精细操作，手术顺利结束。术后创口对合良好，李女士第二天就顺利出院。

　　据介绍，术中，由泌尿外科、肾内科、血液透析中心共同参与的内瘘团队所采用的是端侧吻合方法，并进行了技术改良。与传统手术相比，这种方法具有不易缝合到对侧静脉壁、手术漏血概率小、吻合口狭窄概率小、手术时间短、患者经济负担轻的特点。采用该方法，市一院团队平均手术时间仅为26分钟，早期成功率达98%，均远远优于国内平均水平。

　　该技术去年底分别在市一院血液净化国家级继续教育学习班和江苏省肾脏泌尿疾病青年手术论坛进行手术演示和技术推广，得到广泛认可和称赞。

　　（宗音 项守奎 赵霅煜）