中国江苏网6月13日讯 参加我市职工医疗保险并且正常参保的市民,如果患有高血压(II、III期)等6种慢性病,都可以申请门诊慢性病药费补助,但69岁的杨金秀阿姨却对自己多年来一直申请不到这项补助而纠结不已,而且“去体检了没下文”、“体检居然不查血压”。
为此,记者日前进行了相关调查。
杨阿姨早年含辛茹苦将两个儿子拉扯大,在本该颐养天年的年纪,却被查出了高血压。她告诉记者,5年前,因眼睛不适,到医院检查,才发现收缩压飙到了170以上,高血压病情严重。从那时起,杨阿姨每天都要吃药控制血压,好在身体没有其他问题。2015年,她听说高血压可以申请慢性病药费补助,为了减轻些负担,她找到市社保中心填写了相关表格。但是,到市三院体检后,补助却没有下文。
今年,杨阿姨决定再次申请。上个月,她又去领了表格,到武进医院体检,结果尚未知。对于这次能否申请到补助,她心里没底。杨阿姨说,两次体检的医院都是市社保中心指定的,体检也很简单:看看眼睛、拍个胸片、做个心电图。而她认为必做的血压测量却不在体检之列。她每天都吃降压药控制血压,原以为血压高就能获得补助,还想着是否应该停药后再去体检,后来考虑到如果单纯为了体检而停药,也不安全,所以没有停。杨阿姨估计,因为病情控制得好,所以才会导致前年没有通过。
“血压高不是就应该享受高血压补助的待遇吗?”她不明白,自己明明患有高血压,为何却偏偏卡在了体检这一关?
记者就此采访了市社保中心主任彭伟中。
据介绍,高血压的门诊慢性病药费补助仅限于II—III期高血压,根据常人社发〔2014〕91号规定,高血压(II、III期)必须同时具备两个条件:一是至少6个月以上的高血压就诊病历资料,二是同时具备左心室肥厚和眼底动脉硬化2级以上等符合准入条件的并发症。
“来申请高血压补助的市民,肯定都是血压偏高的,能够参加鉴定的人员都是经过社保中心确认有高血压病史的,而补助并不以简单的血压高低作为准入依据,当然用不着测血压。”彭伟中解释,社会上有一种说法,申请高血压补助,血压越高越容易申请,少数市民甚至还停药一周去体检,这种说法和做法是错误的。因为,高血压补助体检根本不测血压,而是看有没有符合准入规定的并发症。“体检只要看眼科、拍胸片、做心电图。”医院体检结果出来后,由相关专科的医疗专家到医院审核,根据申请人的体检结果和提供的病史资料,综合认定是否符合发放补助条件。“从体检到结果出来,整个过程大概半个月到一个月,一般当月体检,下月15日之前会出结果。”彭伟中说,结果出来后,市社保中心会以手机短信的形式将结果发送给申请人。
针对杨阿姨的情况,彭伟中分析,前些年市社保中心、服务对象之间的确存在信息不对称的问题,申请人是否通过审核,的确存在“刷卡看”的现象。近几年来,这个问题已经通过手机短信解决了。之所以还会出现杨阿姨所说的“没有下文”的情况,应该是申请人在申请鉴定时预留的是固定电话号码或错误的手机号码,所以不能成功接收鉴定结果的短信通知。
记者在市社保中心慢性病补助窗口看到,窗口有4名工作人员。据了解,每天要接待200余位来办事的市民。窗口也放着一些宣传手册、宣传纸和提示标牌,但存在内容太多、知识过于专业,重点内容不够突出等问题。彭伟中表示,中心也已注意到这一问题,下一步会进行针对性改进,更好地服务市民。此外,会进一步优化服务,利用官网、常州社保微信公众号等宣传阵地,将门诊慢性病鉴定报告等,通过公共服务平台推送,实现查询,同时逐步探索更多基层网点查询方式,方便中老年参保人员就近查询。
据了解,可申请门诊慢性病药费补助的6种慢性病是:高血压(II-III期)、糖尿病、慢性活动性肝炎(中重度)、红斑狼疮、帕金森氏病、恶性肿瘤。除恶性肿瘤外,5种病的在职人员补助为每年800元,退休人员为每年1000元;患有恶性肿瘤的在职人员补助为每年2000元,退休人员为每年2400元。 吴同品 童华岗