120救护车把患者送到急诊医院后——

　　10趟有5趟走不掉

　　问题出在患者和家属此前不听急救医生建议

　　中国江苏网1月24日讯  武进区患者汪某前段时间突发心肌梗死，在鬼门关前走了一遭，最后关头总算挽回了性命。

　　而汪某的经历，对急症患者来说都别具提醒意义——通过120急救车转运时，汪某一家第一时间并未听取急救医生的建议，而是极力要去指定医院；结果，因指定医院没有床位，而不得不再次转运。

　　记者昨天获悉，类似情况在急救车出车过程中并不鲜见，急救车被“压床”的怪现象更是屡屡发生。

　　一次教训

　　元旦前，77岁的汪某突发急性心肌梗死，需立即转到有手术条件的医院进行手术。家人拨打了120急救电话，请求转运。

　　“接到患者后，我们第一时间建议转到常州市中医院胸痛中心进行救治。”值班的120急救医生陈财平告诉记者，他们的理由是：第一，就近救急，当时急救信息联网系统反馈，中医院急诊仍有床位；第二，胸痛中心24小时提供急救服务。

　　然而让陈财平尴尬的是，汪某家人坚持要转去另一家三甲医院，“我们也只能听从”。

　　不出所料，当急救车载着汪某来到指定医院时，该院没有床位。此时，陈财平的出车任务已经完成，但他多考虑了一层后，决定留下来：“如果再要转院，再从站点赶过来，来回三四十分钟耽搁了。心梗这种病，几分钟的事情可能一条命就没了。所以，在没有其他任务的情况下，我就想等患者的儿子赶来拿主意。当时，他打了一辆车跟在我们急救车后面。如果确定要转院，那就直接再抬上车转走。”

　　陈财平的等待，为汪某的救治赢得了宝贵的时间。事后汪某得知，当晚赶到中医院胸痛中心时，距离他发病已经有11个小时，不仅血压非常低，心跳也很慢，接近休克状态，如果再拖延两小时，很可能就回天乏术。

　　出车10次平均“压床”5次

　　记者了解到，心梗患者是120急救对象中最常见的一类，平均两三天就碰到一例，其中又有20%-30%的患者是像汪某这样需要立刻手术的。对于急症患者，一般情况下，急救医生会先根据综合判断，给出最为合理的建议。

　　陈财平说：“转运病人的首要原则是救急就近，同时，还要兼顾医院是否具备救治该疾病的能力。如果最近的医院急诊很忙，患者排队候诊可能耽误病情，我们会考虑合理分流。” 不过遗憾的是，通常大部分家属都更愿意相信自己的判断，比如去大医院，或者去常去的医院，而不愿听急救人员的建议。

　　尤其让急救医生无奈和焦急的是“压车”。

　　陈财平解释，所谓“压车”是指患者转运到相应的医院后，由于医院急诊没有床位，患者因为病情下不了急救平推车，却又不愿意再转去其他同样具有急救能力的医院，造成急救医生、急救车干等，即便有其他急救任务也无法再继续执行。

　　“这种情况，平均10次出车里面会遇到5次。而平推车上没有监护设备，实际上并不适合患者久留，滞留极可能耽误病情。”陈财平说。

　　解决院前急救“肠梗阻”需市民配合

　　一边是大医院急诊趋饱和收不进，一边又是患者不加选择直奔而去，导致夹在中间的院前急救犹如“肠梗阻”，影响着急救效率。

　　市医疗急救中心一方面在增加急救资源、加强调配力量方面下功夫，另一方面也希望市民能合理分配、利用急救资源，理解并服从急救人员的分流就医建议，尽可能为危重病人让出生命通道。毕竟，面对需要急救的患者，无论是家属、急救人员，还是医生，目标其实都是一致的，那就是采取最快、最有效的方法对病人实施救治，这个时候，更需要医患之间的相互信任。

　　需要提醒的是，市医疗急救中心主要承担院前急救、重大灾害和突发性事故的现场抢救和监护转运、重大活动的医疗保障、医院危重病人监护下转诊及院前急救知识普及等功能，非院前医疗急救业务如康复出院病人、临床死亡病人及自愿放弃治疗病人转运等，自2016年6月15日起已正式转为社会化服务，不再由120承担。 周茜 宣萱