牛年伊始，一名刚刚出生15小时的“熊猫血”新生儿，突然发生溶血，全身变得金黄，在扬州市妇幼保健院新生儿科医护团队的协作下，经历了一场惊心动魄的全身“大换血”。昨天，记者采访了负责救治的医护人员。

出生才15个小时

“熊猫血”宝宝突发溶血

2月20日上午，一名女婴从江都转入扬州市妇幼保健院新生儿科救治中心。该新生儿生后才15个小时，皮肤已经重度黄染。新生儿科吴新萍主任为首的诊疗团队立刻接诊了该新生儿。

婴儿的母亲系RH阴性血型，也就是稀有血型“熊猫血”，父亲是常见的RH阳性血型。当看到这名已经全身金黄的宝宝，根据多年丰富的临床经验，吴新萍目测该患儿黄疸已经重度，并且判断为RH血型不合溶血病的可能性极大。“这种情况的溶血一般比较严重，宝宝的黄疸会迅速加重，若不及时治疗，可发生胆红素脑病或核黄疸。”吴新萍说，溶血会造成的贫血可导致心力衰竭、呼吸窘迫综合征等，死亡率及神经系统后遗症均极高。

全身换血750毫升

3个小时抢救终转危为安

抢救分秒必争，医护团队立即安排患儿加强光疗退黄疸，并联系丙种球蛋白输注阻断抗体减轻溶血，同时完善各项血液指标检查，为可能换血作准备。

“化验结果出来后，这名黄宝宝的血型果然是RH阳性，与母体RH阴性血型不合，需要尽快换血治疗抢救患儿生命。”吴新萍介绍，由于需要用到RH阴性的红细胞进行换血，这种稀有血型医院无库存。

为了尽快完成患儿换血治疗，输血科副主任侯书宁随即前往扬州市中心血站寻找血源。在吴新萍的带领下，6名医护人员历经3个小时，将患儿身体的血全部替换了一遍，共换血750ml。

“孩子的皮肤黄染，肉眼可见的淡了下去，宝宝即转危为安！”吴新萍说，术后的宝宝血胆红素由入院的352.2umol/L降至148.7umol/L，血色素术前复查已降至85g/L，经换血后上升至170g/L。术后12小时后复查，显示溶血已经静止，抢救成功。目前该名宝宝在继续监护观察中。

出现这些情况

警惕新生儿患上溶血病

“新生儿溶血病是指由母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一。发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，这是一种很值得重视的疾病。”吴新萍介绍，溶血主要表现为水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。多数ABO溶血除黄疸较重外无其他表现，Rh溶血病一般症状较重，黄疸出现早、上升快，贫血出现早而严重，因组织缺氧可致心脏扩大，甚至发生心力衰竭。严重者可伴发胆红素脑损伤。有母婴血型不合的新生儿出生后有以上表现，就需要考虑溶血病可能了。加上实验室指标：Coombs试验（RH溶血阳性率高）、抗体释放试验一项阳性即可确诊。

吴新萍介绍，夫妻双方RH血型为一阴一阳时，比如孕妈的血型为RH阴性，宝爸的血型为RH阳性，那么宝宝可能是RH阳性，这样宝宝的一些RH阳性血液可能会在怀孕期间、分娩时或流产时渗漏到孕妈的体循环中，结果孕妈的免疫系统会将这些RH阳性细胞理解为“外来者”，就会产生对抗宝宝血液中的这些RH因子抗体，怀第二胎宝宝的时候，这些抗体又容易进入到第二胎宝宝体内时，就会溶解宝宝的血细胞，引发宝宝溶血或贫血。

母亲RH阴性血型生的小孩是不是都会溶血？吴新萍介绍，并不是每个RH血型不合的母婴会发生溶血。如果第一胎RH血型不合的妈妈，在生育第二胎之前可注射药物（抗D球蛋白）抵抗体内的游离抗体，避免溶血症的发生。 通讯员 艳晴 新萍 记者 丁云 王诗韵