昨天，记者从扬州市医保局获悉，市医保局、市信用办联合印发的《扬州市医疗保障定点医药机构信用管理办法（试行）》将于5月1日起正式施行，明确定点医药机构失信行为的认定、惩戒及其信用管理，重点将13项行为列为定点医药机构失信行为。

据介绍，负面信息按照失信行为严重程度分别为一般失信和严重失信。各级医疗保障行政部门应根据定点医药机构信用信息，对定点医药机构进行年度信用分类，分为无失信行为单位（A类）、一般失信行为单位（B类）和严重失信行为单位（C类）三个信用类别。

定点医药机构有严重失信行为，造成严重后果，社会反响巨大的，由医疗保障行政部门根据相关管理办法，按规定程序列入“失信联合惩戒对象名单”。

医疗保障行政部门应当按照国家和省制定的“红黑名单”认定标准做好“红黑名单”认定工作，向同级公共信用信息系统推送“红黑名单”信息。

13项失信行为

A定点医疗机构有下列行为之一的，应当归集为负面信息

（一）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

（二）为参保人员提供虚假发票，骗取医疗保障基金的；

（三）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围，套取医疗保障基金的；

（四）通过分解住院、挂床住院、降低入院标准等方式，造成医疗保障基金不合理支出的；

（五）为非定点医药机构提供刷卡结算服务，导致医疗保障基金不合理支出的；

（六）违反医疗保障身份凭证实名制管理要求，为冒名就医或住院提供服务，骗取医疗保障基金的；

（七）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等，骗取医疗保障基金支出的；

（八）定点医疗机构的其他失信行为。

B定点零售药店有下列行为之一的，应当归集为负面信息

（一）盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品，骗取医疗保障基金的；

（二）为参保人员串换药品、耗材、物品等，骗取医疗保障基金的；

（三）为非定点医药机构提供刷卡结算服务，导致医疗保障基金不合理支出的；

（四）为参保人员虚开发票、提供虚假发票，骗取医疗保障基金的；

（五）定点零售药店的其他失信行为。

通讯员 吉沐雨 记者 张庆萍