昨天下午，在印象汇广场，扬州市医保局举办2019年“打击欺诈骗保维护基金安全”主题宣传月大型广场宣传活动，并向社会发布《扬州市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法（试行）》。该办法提到，市民们如果发现相关欺诈骗保行为，可以举报，所有举报信息严格保密，一经查实，将获得相应的奖励。举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合原则，根据查实欺诈骗保金额的一定比例对符合条件的举报人予以奖励，奖励金额最高不超过10万元。欺诈骗保行为有哪些？如何举报？有何奖励？……市医保局副局长李晓钟对该办法进行了解读。

　　1.欺诈骗保行为有哪些？

　　4类20种违法行为

　　该办法列举了两定医药机构及其工作人员、参保人员、医保经办机构人员等4类20种违法行为：

　　涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为8种，主要包括：1.虚构医药服务骗取；2.提供虚假发票骗取；3.支付应由个人负担的费用；4.超范围办理待遇；5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务；6.挂名住院骗取；7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目骗取；8.其他行为。

　　涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为5种，主要包括：1.刷卡购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品骗取；2.串换药品、耗材、物品等骗取；3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务；4.虚开、提供虚假发票骗取；5.其他行为。

　　涉及参保人员的欺诈骗保行为4种，主要包括：1.伪造假医疗服务票据骗取；2.转借、冒名就医骗取；3.非法套取药品耗材倒卖牟利；4.其他行为。

　　涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为3种，主要包括：1.超范围办理待遇骗取；2.违规支付医保费用；3.其他行为。

　　2.举报方式有哪些？

　　可实名也可匿名举报

　　办法规定，举报人可以实名举报，也可以匿名举报。举报应当有明确举报对象且提供举报线索，举报线索可以是文字说明、图片、录像、录音、照片、电子数据等多种形式，并确保举报内容真实。同时，该办法也明确规定，要依法保护举报人合法权益，对举报人相关信息保密。扬州打击欺诈骗保举报电话：扬州市医保局：80303020；扬州市社保中心：80978632；宝应县医保局：88200176；高邮市医保局：84696010；仪征市医保局：83418695。

　　3.举报奖励金额多少？

　　最高额度不超过10万

　　办法规定，举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合原则，按查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元。具体分为三档：

　　1.对举报查实欺诈骗保金额在5万元以下的，按查实金额的5%进行奖励；

　　2.对举报查实欺诈骗保金额在5万元以上（含5万元）-15万元以下的，按查实金额的4%进行奖励；

　　3.对举报查实欺诈骗保金额在15万元以上（含15万元），按查实金额的3%进行奖励。（尹成雷 丁云）