中国江苏网5月21日讯 呕吐、发烧、束带感……几天前,市区65岁刘奶奶(化名)突发上述症状,家人送她到医院检查,发现患上胆源性胰腺炎,须立刻手术治疗。市中医院外四科副主任医师史建中介绍,刘奶奶患有胆结石多年,在饮食上没有控制,导致胰腺炎突然发作,通过微创手术切除了胆囊。
【病例】
剩菜一点不剩吃下肚
胆结石奶奶突发胰腺炎
刘奶奶有20多年胆结石、胆囊炎的病史。
“我妈非常节省,什么都舍不得浪费。”刘奶奶女儿陈女士(化名)告诉记者,刘奶奶很能干,每天从早到晚操持家务,洗衣、买菜、做饭、收拾屋子。
为了保证全家人的营养,刘奶奶天天买一大堆菜回来,有荤有素,水果糕点,一应俱全。陈女士说:“每天做好几样菜,大家回家时间不定,经常吃不完,老太太舍不得浪费,就一个菜一个菜全部吃下肚。”
早在刘奶奶40多岁时,就查出胆结石,后来又查出胆囊炎。就诊时,医生都会关照她,不要暴饮暴食,油腻大荤不能吃太多。子女们也常提醒刘奶奶,可她过了几天后又像以前一样,看到剩下的菜,总是要一点不剩地吃下肚。
一个多月前,刘奶奶胆结石发作,疼得不行,去医院就诊,吃了几天药慢慢地好了。感觉到身体康复,刘奶奶又恢复了往日的饮食习惯,剩菜照吃。
谁知道几天前,刘奶奶突然出现头昏、呕吐、发烧,最可怕的是还有束带感。史建中告诉记者,当他接诊时,刘奶奶有气无力地指着上腹部说,感觉有根带子,拼命地勒着肚子,特别难受,“结合病人之前的病史,我们判定是胆结石引起的胰腺炎。”
【诊治】
胆结石阻塞闯下祸
手术取出“惹事”胆囊
随后,检查报告出来,刘奶奶患的是胆源性胰腺炎。
史建中介绍,胆汁的排泄口胆总管和胰腺的腺体开口共用一个胆总管壶腹部,胆结石等原因会导致胆总管发生痉挛或阻塞,而引起胰液排出受阻,胆汁连同细菌(绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流到胰管内,激活胰蛋白酶原,导致胰腺的自身消化,从而引起胰腺炎。而刘奶奶的胰腺炎是因胆结石发作,胆囊中细小的碎结石进入胆总管引起胰腺炎。
找到病因后,医生立刻为刘奶奶做了消炎治疗,但是病根还在。“胰腺炎随时可能发作,只有解决了胆结石,才能彻底有效地解决胰腺炎。”在与其家人沟通后,史建中决定用微创手术切除胆囊。
手术很顺利,半个小时后,刘奶奶体内那只“惹事”的胆囊终于从体内取出。史建中介绍说,病人的结石很多,大约占了大半个胆囊,除了松散细碎的,还有一颗被压散的大结石与胆囊内黏膜长在了一起。
成了“无胆英雄”,刘奶奶表示以后不敢再吃油腻的东西。女儿陈女士说:“若是老太太之前就注意了,也不致遭罪做手术了。”
【提醒】
有胆结石饮食要清淡
高脂高蛋白会诱发胰腺炎
大多数人都知道,短时间内突然暴食暴饮,很可能招致胰腺炎。而据史建中介绍,近年来,临床发现胆道微结石是急性胰腺炎、尤其是急性复发性胰腺炎的原因之一,20%—30%的胆结石患者在病情发展进程中会发生胰腺炎,胆源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例超过总数的2/3。
在生活中,不少人体内都会有或大或小的胆结石,在没有发作时,大多数人都会保守治疗,与“石”共处,可一旦引起胰腺炎,须在第一时间内手术治疗。
如何预防胆源性胰腺炎?史建中认为,胆结石病人胆囊中,细小多发的结石反复地通过胆道排出,从而诱发急性胰腺炎的反复发作。
他提醒市民,在平时生活中,特别是胆结石病人饮食一定要清淡,避免饮酒及进食蛋白、脂肪含量过高的食物,因为蛋白脂肪类食物要靠胰液消化,吃高脂高蛋白食物将刺激胰液大量分泌,加重胰腺负担,诱发胰腺炎发生。