通讯员 仇上斌 记者 周阳

　　中国江苏网3月13日讯 初春时节，昼夜温差较大，市民稍不注意保暖就容易被疾病“盯上”。昨天，记者走访市区多家医院看到，门、急诊迎来了不少“病号”，其中，儿童占了相当一部分比例。记者获悉，随着儿童呼吸道疾病高发，雾化成了主要的治疗方式。刚巧，最近一则关于“雾化药物含有激素、比输液更可怕”的消息在朋友圈流传，让不少家长开始心存疑虑：“雾化有没有激素？对孩子到底有无伤害？……”针对这些问题，记者昨天进行了调查。

　　热点剖析

　　雾化比输液更可怕？

　　“雾化吸入使用吸入性激素时，雾化会否影响孩子生长发育？吸入激素会影响身高吗？”家长们纷纷提出质疑。扬州市一院儿科主治医师董改芹介绍，以下药物适宜雾化吸入治疗：1.糖皮质激素；2.支气管舒张剂；3.黏液溶解剂；4.抗菌药物。董改芹说，目前常用的布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，布地奈德混悬液是目前美国食品药品管理局批准的唯一可用于≤4岁儿童的吸入用激素。值得注意的是，地塞米松、肾上腺素和异丙肾上腺素等药物不推荐作为雾化吸入用药。

　　对于家长的质疑和担心，董改芹解释，与口服用药相比，孩子吸入的激素只是作用于局部，吸入的量很少，经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢分解掉，一般不会引起全身不良反应。临床试验证明，可控剂量的激素治疗并不影响儿童的生长发育。

　　雾化能否完全取代输液？

　　房伶表示，雾化吸入治疗和输液是完全不同的概念。输液方面，据介绍，从去年7月1日起，除儿童医院外，全省二级以上医院将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。我市二级以上医院（除儿科）门诊将取消挂抗生素。抗生素是把“双刃剑”，它在挽救人们生命的同时，也带来了一定副作用。抗菌药物应用是有指征的，有感染等情况才能用抗生素，有相关指征才能静脉输液。遇到以下情况可用抗生素：细菌等感染较为严重，短时间内急需尽快控制；不能口服药物，需要静脉输液；遇到吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；有些药物无口服剂型，需要输液治疗等。

　　雾化吸入治疗方面，目前常用的是氧气驱动雾化治疗以及压缩雾化机雾化治疗。儿童呼吸道疾病治疗中常用雾化治疗，雾化吸入治疗是将药物（通常是激素）经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道。

　　雾化治疗有啥作用？

　　董改芹说，儿童由于上呼吸道等发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，再加上天气变化及病毒感染，容易患呼吸道感染，导致黏膜肿胀，黏液阻塞呼吸道而加重病情，如治疗不及时，可出现喘憋、呼吸困难等情况。而雾化是非常安全的治疗方式，雾化吸入药物直达靶器官、起效快、用药量少、副作用小，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

　　针对哮喘、毛细支气管炎等疾病，医生会根据不同的疾病、不同的治疗目的，选用不同的药物进行雾化吸入。

　　记者探访

　　一天二三百名患儿用雾化治疗

　　昨天下午，记者在扬州市一院儿科门诊看到，一批批家长带着小孩前来问诊。在就诊儿童队伍中，一4岁小男孩咳嗽非常厉害，服药几个星期病情仍不见好转，医生随即采用雾化吸入方式治疗。

　　扬州市一院儿科主任医师房伶介绍，雾化是一种给药方式，和直接口服药物或肌肉注射药物目的一样，都是一种治疗方式。只不过，它是一种气溶胶吸入式疗法，它是采取高速气流把药液形成雾状，让患者从呼吸道吸入，从而达到更直接、更有效的治疗作用。

　　房伶说，据统计，目前医院有儿童雾化中心，每天都能接诊到二三百名患儿采用雾化治疗的方式。哪些疾病需要或可以雾化吸入治疗？扬州市一院儿科副主任医师吕翔说，随着这些年雾化治疗开展越来越广泛，它已经成为儿童呼吸系统疾病治疗的常见方法。如毛细支气管炎、慢性咳嗽、支原体肺炎、喉炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病。

　　误区解答

　　误区1：雾化时间越长越好

　　董改芹解释，在雾化治疗上，有些家长可能认为雾化时间越长越好，看到雾化机上还有液体，觉得没喷完就没药效。其实不然。孩子吸入的剂量和疗程，应该在专业的儿童医生指导下进行，从而达到最好的临床疗效、最小的不良反应。

　　吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。根据病情，掌握吸入间隔时间。同时应当参考药品说明书关于最大剂量和间隔时间的说明。一方面防止吸入间隔时间过长、痰液黏稠及排痰困难。另一方面，需要防止吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能力导致的痰量生成过多，甚至出现肺水肿等。主要以观察患儿有何不适，避免出现气促、烦躁等症状为适度。

　　哭闹患儿不可强制进行雾化，应当安抚或熟睡后再做；患儿哭闹时面罩不可紧扣口鼻，便于观察面色；出现口鼻发绀，应暂停雾化，观察好转再进行。

　　误区2：开始吸入时将雾化量调至最大

　　“注意控制雾化量很重要！”董改芹解释，由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适，诱发哮喘，甚至使支气管痉挛，导致憋气、呼吸困难。

　　正确的方法是在刚开始时使雾化吸入嘴或者面罩离患儿稍远，然后，逐步减小距离。目的是让患儿适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适，从而提高治疗的依从性。

　　误区3：雾化结束后就完事走人

　　少数孩子使用治疗药物时间过长，可能会出现口咽部念珠菌感染。因此，雾化完毕后让患儿漱口，以减少药物在口腔和咽部沉积，避免念珠菌感染；对长期使用激素治疗可用2%碳酸氢钠漱口。年龄较小患儿可用生理盐水棉球擦拭口腔，10分钟后再饮入。

　　使用化痰药物后，拍背利于痰液的排出。吸药后立即清洗脸部，以减少可能经皮肤吸收的药量。

　　特别提醒

　　网购雾化器不安全

　　不提倡在家做雾化

　　昨天，记者登陆淘宝网输入“雾化器”等相关字样，弹出的产品从几百元到上千元，价格也是从几十元到几千元不等。一些专门卖雾化液的店铺，还赠送生理盐水等，成了一些买家的首选。

　　网购雾化器在家做雾化可行吗？董改芹表示，在选用合适的雾化设备上，医院一般使用氧气驱动。家庭雾化时，要选用优良雾化器，雾化颗粒要达到5微米以下才能有效达到细支气管及肺泡。

　　雾化治疗看似简单，但适应性地把握很关键。“比如，什么情况可以在家雾化缓解，什么情况一定需要治疗，这些都需要医护人员诊治。”专家提醒，不同雾化治疗该用什么药治疗，用多长时间，都需要咨询专家。另外，儿童由于上呼吸道等发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，不提倡在家做雾化，最好到正规医院。