中国江苏网6月12日南京讯 近年来，在各级政府的重视和相关部门的共同努力下，紧紧围绕国家、省关于深入推进医疗卫生与养老服务相结合的工作部署和要求，强化政策保障，加强部门协作，探索发展模式，努力实现医疗资源和养老服务无缝对接，推进医养深度融合发展，老年人对健康服务的满意度不断提高，得到了上级部门和社会各界的一致赞许。
一、坚持政府主导，助推医养融合深入发展
市委、市政府制定出台了《市政府关于全面放开养老服务市场全面提升养老服务质量的实施意见》、《中共南京市委、南京市人民政府关于提升养老院服务质量的若干意见（试行）》、《市政府办公厅关于加快提升基层医疗卫生服务能力的若干意见》，部门联合出台了《关于加快医护型老年福利机构建设的意见》、《关于深化我市养老服务体系与基层医疗卫生体系衔接的意见》、《关于印发<基本医疗保险支持养老服务业发展的若干措施>的通知》、《关于开展社区居家养老综合护理中心建设试点的意见》等系列文件，明确推进医养融合发展的“任务书”、“时间表”、“路线图”，为全市医养融合工作可持续发展提供了政策保障。
二、坚持规划引领，推动医养机构均衡发展。2017年，我市印发了《南京市“十三五”医疗机构设置规划》，明确提出城墙内为控制发展区，严格控制医疗机构规模；明城墙外为鼓励发展区，要引导医疗资源向该地区流动；针对康复、护理等需求迫切的专科机构，规划予以放宽，全市范围内设置康复医院、护理院不受限制，从而加强与养老服务衔接，推进医养融合。
三、坚持完善服务，打通居民健康管理“最后一公里”。我市加快完善“15分钟健康服务圈”，全市建成社区卫生服务中心（卫生院）135个、社区卫生服务站（村卫生室）672个，组建全科团队908个，对社区卫生服务中心（站）覆盖不到的地方，开设了71个家庭医生工作室，将医疗卫生服务直接辐射到社区、家庭，拉近了签约居民与家庭医生之间距离。
四、坚持政策扶持，大力发展医养融合机构。通过公建民营、民办公助或PPP模式，大力发展护理院、康复医院等医养融合专业机构。鼓励企事业医疗机构开设养老服务，转型为康复医院有14家，设置床位1460张；护理院37家、护理站53家，护理院床位总数为3101张；医疗机构内部设置安宁疗护病区19家；35家二级及以上医院开设老年病专科，开设老年病床位1359张；社区卫生服务中心（卫生院）设康复医学科52家，开设床位1225张。加快推进医疗领域放管服改革，2018年以来，对105家养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站取消了行政审批，实行备案管理，力求最大程度上盘活现有医疗卫生资源，为老年人提供综合一体的医养结合服务。
五、坚持预约上门，推进家庭医生签约服务。一是专家进驻团队，提升签约吸引力。推进基层首诊式签约，省市区联动划片，南京地区二级及以上医院的心脑血管、内分泌、呼吸科、消化科、妇儿科、康复科等500名专家进驻基层全科团队，并吸纳社区网格员、志愿者加入，构建专科医师、全科医师、护士、公卫医师、医技人员共管模式，搭建患者、家庭医生、专家指导团队双向沟通渠道。二是“点单式”签约，提升群众获得感。打造家庭医生“四个一”工程，统一服务团队着装、统一出诊医疗箱（包）、统一配备移动随访一体机、统一出行交通工具，持续推进家庭医生签约服务进家庭、进社区（村），进养老院、进企业活动。推出高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中、妇女儿童等个性化服务包。优先为失能、半失能、行动不便及患终末期疾病的老人提供家庭出（巡）诊、护理、康复，开设家庭病床等适宜上门的医疗卫生服务，2018年出巡诊达163万人次。三是智慧医疗助推，让群众少跑路。市区全面启动家庭医生和分级诊疗信息系统，将家庭医生签约、健康随访、签约居民居家健康管理、双向转诊、康复管理等健康服务紧密联系在一起，形成了签约居民健康服务“闭环”。2018年为82万60岁以上老年人建立电子健康管理档案，进行一次免费健康体检，开展健康教育、慢性病管理，中医药养生等宣传，开放电子健康档案40万份，实现自我管理健康档案，提高了医患互动的便捷性。
六、坚持多元发展，不断丰富合作模式。一是融入医联体运行。省人民医院与栖霞区人民政府合作建设四级康复医疗服务体系，实行三级综合医院、二级医院或康复医院、基层医疗机构、家庭分级康复，将慢病管理、居家养老、医养融合等功能进行延伸与整合。二是医院与院校联合。省人民医院和钟山学院合作建立钟山康复分院，派出技术和管理骨干，按省人民医院管理模式运行。三是运用市场机制，企业积极参与医养结合项目。银城集团君颐东方养老社区，通过养老投资与养老运营的双轮驱动模式，建设医养融合的CCRC综合机构。四是医院托管养老护理院。省级机关医院全面运营、管理江宁沐春园护理院1112张床位，内设门急诊科室和配套医技室等医养结合部门。五是支持暂不具备医疗机构设置条件的养老机构与基层医疗机构合作。为老年人提供定期巡诊，协助老人预约上级医院门诊专家号及转诊住院。2018年，南京市江宁沐春园护理院和南京泰乐城护理院入选第一批全省十家“江苏省示范性医养结合机构”。
七、坚持政策引导，调整完善基本医疗保险制度。一是支持养老护理机构纳入医保定点。合理设定养老机构内设护理院（站）或医务室医保定点准入标准，凡养老机构符合内设医疗机构基本条件的，可随时申请纳入我市医保定点协议管理，不受需开业一年的条件限制。近年来，纳入医保定点的养老机构内设医疗机构以及护理院的数量不断增加，现分别达到59 家和34 家。鼓励基层医疗机构与邻近养老机构合作，对不具备内设医疗机构条件的养老机构，鼓励其与所在基层医疗机构合作，为参保人员就医提供方便，所发生的医保费用按规定给予支付。二是落实医保家庭病床政策。按照我市出台的医保家庭病床管理政策，符合条件的参保职工均可享受家庭病床医保待遇，符合条件的定点基层医疗机构均可申请家庭病床服务范围。全市共有121 家社区卫生服务中心取得家庭病床定点资格，2018 年结算家庭病床1.28 万人次，较上年增加9.5%。三是完善老年康复护理机构费用结算办法。将定点老年康复护理机构的费用结算方式改为按床日结算，2018 年二级机构结算标准提高至110 元/床日、一级及以下机构结算标准提高至100 元/床日，并按月结付。对临终关怀等入住定点医疗机构的，按每人不超过15 天、每天35 元标准，结算时予以一次性补贴。
医养融合是积极应对人口老龄化的长久之计，是惠及我市百万老年人的重大民生工程，下一步，我们将认真学习贯彻习近平总书记关于老龄工作的系列重要论述，立足于高水平全面建成小康社会、建设“强富美高”新南京，以国家“优质服务基层行”活动、社区医院试点市建设为抓手，提升服务能力，着力加强医养融合服务供给，强化队伍建设，完善医疗保险政策支持，推进“互联网+”签约，做实特色服务、做精优质服务、做好特需服务，切实做到平时健康有人管，需要服务有人帮，让广大老年市民享受幸福安康的晚年生活做出新的更大贡献！
