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医保招采改革解决“看病贵” 高价药品耗材进入平价时代
2021-10-23 06:47:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:黄红芳  
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中国江苏网讯 在江苏省人民医院住院半个月,历经两次心脏大手术后,被心脏病折磨了8年的宿迁患者张帅近日康复出院。两次手术共花去医疗费76842.08元,医保报销61221.1元,个人支付15620.98元。张帅表示,个人自付1万多元的费用家里能够承担,“8年前一次手术就要十几万元!正是因为当时承担不起那么贵的费用才把病拖到了现在,主要是心脏支架贵”。

张帅的主治医生、江苏省人民医院主任医师李春坚介绍,以前一个心脏支架的费用在2万到3万元,几个支架放进心脏,相当于买了一辆桑塔纳轿车,很多家庭都承担不了。这几年从国家到省不断进行高值医用耗材集中带量采购谈判,现在每个支架价格基本在1000元以内。

省医保局局长周英表示,医用耗材在医疗费用中所占比例越来越大,逐渐成为群众“看病贵”的主要因素。为此,医保基金要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的促进作用,但由于以前医保基金支付、医用耗材招标、医疗服务价格、医疗耗材采购等职能,分散在人社、卫计、价格、医疗机构等不同部门单位,衔接不够、联动不畅,未能打出综合施策“组合拳”。

2018年江苏省医保局成立时,省委、省政府赋予该局一项职责:制定全省药品、医用耗材的招标采购改革政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。新成立的省医保局重构政策制度、创新联盟采购、搭建阳光平台,积极探索治理高值医用耗材改革可行路径。

2019年7月31日,江苏在国内率先开启高值医用耗材价格谈判。当日,由55家三级公立医院组成的高值医用耗材采购联盟,与9家企业就6个心脏支架品种、25个双腔起搏器品种进行谈判,心脏支架中选品种平均降幅51.01%,起搏器中选品种平均降幅15.86%。

此后,江苏又进行了四轮省级医用耗材集中带量采购,涵盖骨科、心血管科、眼科、普外科等专业类别,中选品种平均降幅超过50%,最高降幅超过95%,每年可节约采购资金约25亿元。目前,江苏是全国医用耗材集中带量采购种类最广、涉及品种规格最多的省份。

医保部门对集中采购耗材制定了严格的落地措施,要求所有公立医院使用医用耗材均须在省平台上阳光采购、公开交易。省阳光采购平台及时采集全国各省现执行的医用耗材最低价,全面联动全国最低价调整挂网价格。以全身兼容MRI心脏起搏器为例,临床使用主流产品原价格一般在5万-6万元,集采中选产品平均降幅60%,每台降价达3万元左右。为鼓励医院使用中选耗材,江苏明确,医保预算结余留给医院,医院按照政策自主分配;对于集中带量采购的医用耗材货款,医保基金可按总费用的一定比例预付给医院,加快货款结付等等。2021年起,江苏开始尝试药品省级带量采购谈判,已经完成的两轮采购涉及24个品种,预计每年可节约药品费用11.5亿元。

周英表示,到2025年省集中带量采购药品品种将达到100个以上,高值医用耗材覆盖30个品类以上。

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责编:孟涛 崔欣
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