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八成以上肝癌发现时已中晚期 多学科诊疗模式让患者受益
2019-12-15 09:03:00  来源:中国江苏网  
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  中国是肝癌大国,一半以上的新发病例在中国,八成以上肝癌发现时已为中晚期。近日,在由东南大学附属中大医院举办的第五届肝癌介入与多学科诊疗论坛,与会专家指出,推广多学科诊疗模式,推动肝癌治疗同质化、规范化发展,延长患者生命,提升生活质量。

  男子喝了10多年的酒,肝癌找上门

  48岁的老李,销售员干了大半辈子,每天觥筹交错总是少不了。然而,前段时间,老李的身体开始“报复”了,出现了消化道出血。到中大医院检查后发现,老李是由于门静脉高压引发的消化道出血,已出现严重的酒精性肝硬化,更可怕的是,发现肝脏有占位,怀疑是恶性。“首先要解决出血问题。”中大医院消化科、介入与血管外科、肝胆胰中心等科室会诊后得出结论,介入与血管外科团队立马为老李进行了TIPS(经颈静脉肝内门腔静脉分流术)。出血的问题解决了,肝癌的治疗提上日程。根据评估发现,老李的肝功能较差,不适合进行外科手术。进行多学科会诊后,为介入与血管外科为老李进行了肝癌的射频消融治疗。

  酗酒成肝癌帮凶,肝炎、肥胖也助纣为虐

  也许肝癌就看中了老李“能喝”的一点,盯上了他。据介绍,在中国长期嗜酒导致肝癌的比率,已仅次于乙肝和丙肝引发的肝癌。有关文献显示,长期嗜酒对乙肝加速恶化成肝癌有协同作用,成为乙肝肝癌“帮凶”。

  中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授介绍,由于近年来乙肝疫苗的普及,肝炎引发肝癌的发病率没有明显上升趋势,但由于酒精肝等因素一步步恶化成肝癌的患者增多。

  病毒性肝炎也是肝癌的帮凶,劳累则成了肝炎转化成肝癌的加速器。有些50多岁的肝炎患者,正处于事业的巅峰,工作压力大使肝炎恶化成肝癌。劳累加剧了肝炎炎症的反复发作,使得肝细胞有序的结构排列发生变异,最终整个肝的内部结果混乱而“坍塌”,最终演变成肝癌。

  另外,肥胖成为肝癌的一个诱发因素,主要因为这些患者可能患有脂肪肝,脂肪肝演变成肝硬化,而肝硬化又不幸的恶化为肝癌。肥胖导致的老化更为严重,甚至多达10年。

  多兵种作战,打赢肝癌攻坚战

  滕皋军教授介绍,中国肝癌高发还面临更严峻的形势。中国肝癌不仅高发,且80%以上患者发现肝癌时已为中晚期,不具备单纯外科手术的手术指征,这就要个体化治疗和多学科诊治,尤其是伴有门静脉癌栓的患者。综合的多学科会诊(MDT)包括肝脏外科、诊断、介入、病理、放疗、肝病和肿瘤学等各方面的专家,讨论对患者最有益的治疗方案。

  中大医院介入与血管外科副主任朱海东副主任医师介绍,介入科在肝癌治疗中发挥了重大作用,80%以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治疗。

  肝癌早期易“隐性”,定时检查是关键

  由于肝癌早期无明显症状,当发现肝部疼痛、全身乏力、关节酸痛时,已处于晚期。因此,定期体检显得尤为重要,筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。专家建议肝癌高危人群:五年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者;40岁以上有慢性肝炎病史的男性;肝硬化患者,长期嗜酒者;有肝区不适、疼痛等症状,曾检测甲胎蛋白有过异常,但未证实是肝癌者,早筛查、早监测,及早发现早期肝癌。

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责编:郭蓓 崔欣
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