近日，镇江市一院骨科成功开展“比基尼DAA”入路全髋关节置换手术。通过术前精确规划、术中微创操作，为一名股骨颈骨折老人的术后加速康复奠定了坚实基础。

入院5天前，71岁的李大爷（化名）不慎跌倒，左髋部着地，当即感到伤处剧烈疼痛，休息后无法缓解。在其他医院查X线提示左侧股骨颈骨折。虽然伤情带来的左髋活动受限使得李大爷不能站立行走，但由于饮食、睡眠尚可，他也就没有对症治疗。直到剧烈钝痛持续多日依然不得缓解，这才在家人的陪伴下，到镇江市第一人民医院急诊科就诊，明确为左侧股骨颈骨折，后收住骨科做进一步治疗。

“在骨科临床，对于60岁以上，股骨颈骨折后移位明显、愈合困难，以及严重髋关节骨性关节炎经保守治疗未见明显效果的患者，会建议接受全髋关节置换手术，以保留患肢功能。”市一院骨科主任医师刘涛介绍，随着人民生活水平的提高，患者对医疗服务的质量、效率和体验提出了更高要求。“患者的需求就是我们努力的方向。”刘涛说，常规的全髋关节置换手术通常为后外侧入路，患者在术后处于下蹲、弯腰等诱发体位时，髋关节很容易发生脱位。而“比基尼切口”入路，可以有效降低脱位的发生率。而且术中患者处于平卧位，方便术者比较两侧肢体的长度，不易发生双下肢不等长的情况。

刘涛介绍，“比基尼DAA”入路全髋关节置换是常规全髋关节置换技术的进一步升级，切口“隐身”于大腿根部皮肤皱褶内，即便穿泳衣也看不到手术瘢痕，故名为“比基尼切口”。

“不过，由于‘比基尼DAA’入路全髋关节置换的切口位于常规切口斜上方位置，给股骨侧完全显露增加了不小的困难，因此，手术是存在一定挑战性的。”刘涛表示，在市一院骨科主任、主任医师袁即山的指导和参与下，科室每年完成各类关节置换手术数百台，积累了丰富的经验，对于此次手术，他们信心满满。

由于李大爷并存极高危高血压病2级、脑梗死、肺部感染、心功能不全、心房颤动等病症，骨科医护团队先为其进行全身调理，在各项健康指标符合手术要求，并完善影像学评估，明确假体规格、置入位置等术前准备后，袁即山和刘涛共同为李大爷进行“比基尼DAA”入路全髋关节置换。术后，老人恢复良好，目前已经可以手扶助行器下地行走。

“‘DAA入路’，是从肌肉与神经间隙进入开展操作，既不会损伤肌肉，也不会导致肌肉失去神经支配，引起肌肉震颤、肌肉无力、肌肉萎缩等现象的发生，可以说是做到了真正的微创。”袁即山表示，“比基尼DAA”入路全髋关节置换的成功开展，不但体现了术后快速康复、关节稳定、脱位率低等优势，而且切口短、瘢痕小，在该院多年来后路和常规DAA入路髋关节置换手术成功经验的基础上，进一步实现了微创和美观的结合，为广大股骨颈骨折、股骨头坏死和髋关节骨关节炎的患者带来了福音。（唐悦之 朱研 杨泠）