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徐州:“五个重点”推动医保能力提升
2021-07-21 10:16:00  来源:中国徐州网-徐州日报  
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中国徐州网-徐州日报讯(徐报融媒记者 王岩 通讯员 任树成)记者昨从市医保局获悉,今年以来,市医保局突出“五个重点”,积极推动医疗保障事业高质量发展,医疗保障能力稳步提升。根据最新统计数据,截至6月底,全市基本医疗保险参保950.73万人。

突出公平统一,医保制度凸显公平适度。今年上半年,全市基本医疗保险参保950.73万人,基本医疗保险基金总收入75.43亿元,总支出90.53亿元(含上解新冠疫苗费用等),累计结余117.37亿元。其中职工医保统筹基金累计结余38.88亿元、个人账户累计结余58.7亿元,统筹基金支撑备付能力7个月;城乡居民医保基金累计结余19.79亿元,支撑备付能力3个月。医保基金总体上保持安全可持续运行。

全力推进基本医保市级统筹。出台城镇职工和城乡居民医疗保险政策,实现大市范围内基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”。

全力推进医保精准扶贫。今年上半年,市医保局牵头建立医疗保障精准扶贫联席会议机制,联合出台文件,提高困难群体医保待遇标准,配合落实“先诊疗后付费”制度并严格控费。截至6月底,全市参保人员中建档立卡等困难人员68.73万人,住院15.2万人次,医疗总费用11.91亿元,医疗保障各项基金支付10.31亿元,困难人员住院政策内综合报销比例超过95%。

全力构建多层次保障体系。坚持以人民健康为中心,主导设计“惠徐保”,由6家商保公司组成共保体共同承保,参保不设年龄、户籍、职业及健康状况等前置条件,医保范围内的自付费用及医保范围外的自费费用,均在报销范围内,切实减轻群众经济负担,参保人数达到105.97万。截至6月底,已接受理赔申请5149件,总赔付额876.99万元。目前的赔付者中,最大单件赔付额13.36万元。

完善长期照护保险政策,推进市级统筹。开展长护险社商合作,在市区设立服务窗口24个,提升参保群众服务可及性。

标签:医保;医疗保障;参保
责编:胡悦 崔欣
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