“吕医生，听了你的用药建议，血压稳定多了，你们后天还是老时间来吧，我准时找你‘报到’！”近日，家住锡山区东港镇怀仁社区的吴阿姨向东港镇卫生院吕静医生打去电话，听到吕医生确认的声音，她便安心了。

锡山区偏远乡村医疗资源相对薄弱，群众就近享受优质、优惠的公共卫生和医疗服务愿望强烈。如何将“15分钟健康服务圈”因地制宜建出成效，锡山区近年搭建起以1家三级医院为龙头、3家二级医院为枢纽、9家社区卫生服务中心为基层的“1+3+N”医共体模式，并结合属地特点探索医养融合、精准上门等服务方式，将医疗服务延伸至乡村“最后一公里”。截至目前，锡山已累计统筹组建家庭医生团队103个，服务16万多个家庭。

建圈强圈，构建高效服务体系

吕静所带领的团队每周五都会到怀仁社区家庭医生工作室坐诊，为周边居民提供家庭医生签约、免费健康指导、测量血压血糖等服务，今年已是第5个年头。“工作室在2019年就被评为省星级家庭医生工作室，每隔一两个月，我们还携带医疗设备下社区开展颈动脉、骨密度等检查，并为居民解释检查结果、合理用药或就诊等问题。”吕静说，虽然团队成员是根据排班下社区坐诊，但每次来工作室的居民将近一半都是“老客户”，大家从医患关系渐渐处成了朋友关系。

建设“15分钟健康服务圈”，让群众感受家门口的“医靠”。“东港镇卫生院下设15个村卫生室，卫生院医护人员采取驻点和巡诊方式为群众提供医疗服务，同时在怀仁社区、金港社区设立家庭医生工作室，实现乡村医疗卫生服务全覆盖。”东港镇卫生院相关负责人介绍，目前该镇家庭医生签约率达13.29%，续签率达83.38%，均位于全市前列，近年已创成5个“江苏省甲级村卫生室”。

因地制宜，医养融合推动老有所医

走进装修一新的东港镇老年人日间照料中心，能看到这里除了为老年人设置了活动室、影视室、棋牌室、阅览室之外，还设置了面积约100平方米的家庭医生工作室，内设慢性病自我管理区、家庭医生签约区、健康指导室、中医理疗室等区域。“在老年人日间照料中心设置家庭医生工作室，是医养结合新模式的一种探索。”锡山区卫健委相关负责人表示，锡山积极与养老机构达成深度合作，推出“医疗+护理+康复+养老”一体化服务，成功打通养老服务机构与医疗卫生机构的供需通道，做实做细老年健康和医养结合服务，助力老年人“老有所医”。

延伸触角，共建共享做细社区医养。据了解，该家庭医生工作室除了本院医生定期坐诊，还定期邀请医共体上级医院专家开展咨询义诊、健康知识讲座等活动，将优质医疗资源送到群众家门口，将社区健康服务延伸到百姓身边。

精准服务，零距离服务暖心又便捷

“把老人送到医院还要有人陪护，现在有这样的家庭病床，给家人减轻了很多负担。”家住大诚苑的74岁失能老人张老伯身体瘫痪，长期卧床，得益于厚桥街道社区卫生服务中心主动上门为其建立了“家庭病床”，医生不仅帮助张老伯在家完成伤口处理、指导用药和护理，还为其进行适当的康复训练，张老伯家人不再为老人医疗护理而烦恼了。

对于锡山而言，“15分钟健康服务圈”不仅意味着基层卫生服务网络的不断织密，更是为有需要的群众提供精准服务，医生不仅“坐堂行医”，还要“主动上门”。“辖区内的基本公共卫生和医疗服务的工作量比较大，我们按照社区包片的方式落实到家庭医生团队，开展上门服务。”厚桥街道社区卫生服务中心相关负责人表示，该中心今年主动和民政部门对接，成立了9个家庭医生团队开展“敲门行动”，把健康服务送到每一位有需要的失能老人身边。

（张子秋、尹晖）