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门慢病种范围增至26种 诊疗项目费用纳入基金支付
老百姓
2021-01-10 10:26:06  来源:江南晚报  
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  从市医保部门获悉,自2021年起,无锡门诊慢性病首次在大市范围内实现了三统一——统一病种,统一待遇,统一诊断标准。与此同时,门慢病种范围由原来12种增加为26种,门慢待遇也得到了进一步提升。
  “扩大门慢病种范围,是综合考虑了大市老百姓的情况,同时,响应特殊病人群的需求”,市医保中心相关部门负责人介绍,以新增病种克罗恩病为例,现在年轻患者很多,相关部门收到的咨询源源不断,由于这项疾病无法根治,将其纳入门慢之后,将帮助特定人群减轻负担。此外,门慢还新增了肺结核(活动期)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、心肌病(扩张型、肥厚型)、风湿性心脏病、慢性心力衰竭等病种。需要注意的是,慢性再生障碍性贫血调出了门慢病种范围,在市级统筹过渡期内,仍可享受新门慢待遇,待统一无锡市门诊特殊病待遇后,该待遇将同步调整。
  据了解,新政策取消了原来按年龄段区分待遇的方法,改为按在职、退休区分,在此基础上,门慢门槛费也进一步降低。医保中心介绍,在职人员在个人约定的定点医疗机构就医,在基本医疗保险个人医疗账户用完后,个人自付满500元以上部分,由基金支付70%,年度基金最高支付限额为3500元;退休人员个人自付满300元以上部分,由基金支付85%,年度基金最高支付限额为4000元。政策调整前,门慢门槛费最低为600元。值得一提的是,新政策对同时患两种及以上的参保人员提高1000元待遇,满足了不同患者的医疗需求。
  慢性病治疗是一场持久战,患者长期面临各项检查,是一笔不小的负担。此次调整不但将药品纳入门慢基金支付范围,也把合规的诊疗项目费用纳入门慢基金支付范围,解决了患者门诊诊疗费用问题。同时,为方便患者就近鉴定登记,无锡市区鉴定医院从原有的10家拓展为20家,由原来的三级及专科鉴定医院拓展为三级及符合条件的二级医院。
  市医保部门提醒,门慢就医需选定市内一家有门慢资质的定点医疗机构享受门诊慢性病保障待遇,门诊可直接划卡结算,年内不得变更医疗机构。下一年需要变更门慢定点医疗机构的,须在当年11月1日至12月20日之间办理变更登记手续,否则视为自动续约。同一年度内,门诊慢性病与门诊统筹待遇不得重复享受。
  (陈钰洁)

标签:基金;诊疗项目;基金支付;待遇;门诊慢性病
责编:张慰 崔欣
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