新江苏·中国江苏网讯(通讯员 王惠敏)消化道肿瘤一直是我国发病率较高的恶性肿瘤类型。要真正筑牢居民健康防线，做到早一步筛查，早一步发现，早一步治疗，提升基层医院的诊治能力和设施水平十分必要。南京市泰山街道社区卫生服务中心党支部书记、主任李兆斌是一名消化内科医生。从医30年来，李兆斌始终坚守初心，扎根基层，将居民健康放在第一位。自担任盘城街道社区卫生服务中心党支部书记起，李兆斌就开始思考如何在社区为居民提供较为方便、优质的体检筛查服务。
农村居民检查难，他决心把内窥镜带到家门口
盘城街道是南京市为数不多的涉农街道，来盘城街道卫生服务中心问诊的多是当地农民。他们中的大多数人，宁愿选择忍受病痛，也不愿意为了去大医院而奔波半天，更不愿意花大价钱去做昂贵的检查。特别是胃痛、腹泻一类肠胃疾病，他们往往选择忍着、拖着，能认真检查的人很少。这样不仅使自己饱受病痛折磨，还会大大地贻误病情，耽误治疗。
有一次，一名患者连续几周胃痛、腹泻，虽然自己吃了些药，但是症状一直都未缓解。在家人反复劝说下，才来到中心问诊。“医生，你给我开点药，回去吃吃就好了。”在诊室，那名患者一直都觉得自己的这些症状只是小问题。接诊后，医生建议他进一步检查，便根据其症状开具了去市医院接受内窥镜的检查单。谁知该患者因为路途远，加上不舍得检查费，出了门就把检查单给扔了。等到病情发展严重，再去检查时，已将小病拖成了大病。
这些情况，李兆斌看在眼里，急在心里。从那时起，他就暗暗下定决心一定要在社区医院把内窥镜检查项目开展起来，让更多的患者能及时接受检查。可说起来容易做起来难，要开展内窥镜检查项目，不光需要专业的技术，还需要大量的资金投入，更需要获得患者充分的信任和支持。
为了让内窥镜检查项目在社区尽快落地，工作之余，李兆斌把所有的时间和精力都投入到了内窥镜检查项目的建设上。他一边四处拜师，潜心研究内窥镜技术；一边四处奔走，积极争取各方资金支持；还利用门诊、巡诊、下乡义诊等机会，反复宣传内窥镜检查的重要性。在他的不懈努力下，1995年5月，内窥镜检查项目终于落地盘城街道卫生服务中心，解决了当地居民检查难、检查贵的问题。
三年检查近2000例，筛查出多例早癌患者
“李阿姨，你的检查做完了，没有什么大问题，放心吧！”胃肠镜检查结束后，李兆斌唤醒了李阿姨，安排护士将其送至病房。回到病房，李阿姨面对家人的询问，给该中心竖起了大拇指。“睡一觉，不到半个小时就做完了，家门口社区医院的能力强了，我们也方便多了，不仅省去了大医院预约的麻烦，少花了不少钱，还有专家坐诊，很安心。”
李兆斌告诉记者，目前，每年到中心做内窥镜检查的患者，总计已经达到700人次。2019年以来，接受胃肠镜检查的患者总数近2000例，治疗人数约300例。为了给辖区内的居民提供安全、高效、便捷的医疗服务，中心还与南京医科大学第二附属医院消化内科建立了医联体专科联盟，只要一有机会，中心就会邀请南京医科大学第二附属医院消化内科的专家下沉到基层医院进行指导。中心在日常诊治中碰到难以解决的问题，也会立即转诊至上级医院进行进一步的诊断，中心也会跟踪随访，真正做到早发现，早诊断，早治疗。项目开展以来，已有30多名患者检出早期消化道肿瘤，因发现得早，介入及时，病情都得到了有效控制。
2013年，韦阿姨因为上腹部疼痛，到中心做胃镜检查。经检查发现韦阿姨有胃角溃疡的情况，李兆斌随即给出了治疗方案，并叮嘱复查。第二次检查，李兆斌发现韦阿姨的情况并没有好转，心中就有了些警觉，但是病理检查并没有发现肿瘤细胞。经过再三考虑，李兆斌又与韦阿姨进行了沟通，建议她过段时间再进行复查。韦阿姨听了他的叮嘱，第三次检查，韦阿姨被确诊为早期胃癌，随即就转到了三级医院进行治疗。现在，韦阿姨的身体已恢复如初。
一心谋发展，打造社区特色发展之路
自1995年5月在社区首次开展胃镜检查项目至今，已过去27年。27年里，盘城街道社区卫生服务中心在李兆斌的带领下，一心一意谋发展，实现了科室从无到有、从弱到强的改变。2008年，中心引进电子胃镜设备，具备了开展无痛胃镜检查的能力。2017年中心成立消化内科，2018年中心消化内科获评“南京市基层医疗机构市级特色科室”称号，2019年中心消化内科又获评为“江苏省基层医疗机构省级特色科室”。同年，中心继续引进新设备，现在中心已经具备独立开展无痛胃肠镜检查、内镜下治疗技术（APC、EMR）、消化道早癌筛查、HP检查和防治、早癌基因检测等项目的能力。
除了不断引进先进设备，打造宽敞舒适的环境，不断提高患者就诊体验外，李兆斌还通过“请进来，走出去”的方式，不断派遣医生和护士前往南医大二附院进修学习。学习结束后，李兆斌又将这些人组织起来，成立了专业的消化内镜团队。目前消化内科共有技术人员6人，拥有副高职称的医生有3人，中级职称的有2人。
为进一步提升卫生服务中心的基层医疗卫生服务能力，增强居民对中心的信任度，经过反复探索论证，李兆斌最终作出了带领中心打造消化内科品牌专科的决定。在积极探索建立消化内科同质化专科服务格局的同时，逐步形成了基层医院“小专科大综合”的社区特色发展之路。
“消化内科是我们的特色，围绕它，与周边科室进行联动，给予患者更综合的诊断和治疗。”李兆斌举例称，做一次胃肠镜检查，可以发现患者多项问题需要处理。治疗时，也可以联动其他科室如中医科、肛肠科、外科、口腔科共同处理，让病人享受到综合的全方位服务，这样，患者的满意度更高、获得感也更好。
践行初心使命，做好居民的健康守门人，李兆斌一直在路上。接下来，他将带领中心继续努力，持续推进中心基层卫生事业健康发展，更多地培养基层医护骨干人才，不断提高基层临床适宜技术应用能力和服务水平，积极开发新项目，更加全方位地为社区居民服务。
