中国江苏网7月19日南通讯 近日,南通二院内分泌科门诊来了一位73岁的老太太,因“乏力、纳差(食欲不振)”被家人送来就诊。
内分泌科主任陈红梅详细询问病史,老太太经常感觉睡不醒,浑身没劲,胃口欠佳,这10余年来一直辗转于各大医院的消化内科、神经内科,病情时好时坏,反复发作,却始终不能明确病因。陈红梅检查了病人的电解质,钾离子3.41mmol/L,结合病人整体情况较差,陈红梅建议病人立即住院,进一步查明原因。
进一步询问病史,当得知病人40年前第3次生产时发生过产后大出血,且产后没有母乳,随后闭经,陈红梅脑海里立刻闪过一个疾病——席汉综合征,随即结合病人腺垂体激素呈不同程度减低及垂体MRI检查结果,最终确诊。陈红梅立刻带领团队为老太太给予静脉应用糖皮质激素、补钙、止吐等治疗后,病人的头晕、乏力等症状很快改善了,低钾纠正。病情稳定后,给予左甲状腺素片替代治疗甲状腺激素水平低下。没过几天,病人出院时精神状态良好,生命体征平稳,陈红梅叮嘱病人要继续激素替代治疗,定期复查随诊。
“腺垂体功能减退症,最常见的病因就是产后垂体缺血坏死及垂体瘤。”陈红梅介绍说:“这位病人就是因为产后急性失血导致的腺垂体功能减退,即席汉综合征,导致垂体性闭经引发产后无乳、阴毛及腋毛脱落,伴记忆力减退、水肿,子宫、卵巢渐萎缩,同时出现其他垂体激素水平降低。”
陈红梅提醒,尽管现在随着医疗保健的进步和产科护理的优化,席汉综合征患病率和发病率均有所下降,但是临床中如果发现老年患者出现乏力、纳差、嗜睡等非典型症状时,还是应考虑本病的可能性,对于可疑患者应全面、充分评估垂体功能,完善内分泌及影像学检查,争取早期确诊,减少误诊误治。(马宇敏 冯健 姚丽娟)