高难度的医学手术，也可以用上3D打印技术？这是真的。不久前，69岁的周先生在市一院血管外科接受了“3D打印辅助开窗技术腔内治疗复杂腹主动脉瘤”手术，目前，术后恢复良好，不久即将出院。
　　腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，随着直径的增大，破裂风险逐步提高，最终破裂出血，导致患者死亡。目前尚无针对该疾病的有效药物，治疗方法主要依靠外科手段，包括腹主动脉瘤切除+人工血管置管术和腹主动脉瘤腔内修复术。后者因其创伤小、恢复快等优势逐步使腹主动脉瘤趋向微创化。
　　市一院血管外科副主任、主任医师明志兵介绍，该患者不但年近古稀，而且合并心肺等多种疾病，行冠状动脉多支架植入术后，开放手术创伤巨大，手术风险大，适合腔内修复治疗。但患者属复杂性腹主动脉瘤，肾下锚定区长度不足5毫米，并且右肾动脉开口狭窄，左肾动脉开口动脉瘤样扩张。传统的腔内治疗手术有影响肾动脉供血及I型内漏的风险。
　　为此，明志兵仔细询问病情，研读患者影像资料，并带领全科认真讨论，在利用3D打印技术1:1重现患者腹主动脉及分支，精心测量肠系膜上动脉及肾动脉直径和空间位置等数据的基础上，为患者制订翔实的手术方案，决定采用开窗技术重建肾动脉完成腹主动脉瘤腔内修复术。“通过3D打印技术，建立了血管模型，空间结构精准分布，为手术的精准操作提供了便利。”明志兵介绍，腹主动脉共有2根肾动脉、1根肠系膜上动脉、1根腹腔干动脉，通过3D打印技术，则可以在这些血管上精准实施“开窗技术”，为手术的成功实施提供了重要保障。
　　2月28日，明志兵带领6人治疗小组为周先生实施了手术。术中，治疗小组根据术前测量数据选择先健腹主动脉支架，于覆膜部分开窗，仔细定位后于肾动脉植入球扩支架完成手术，整个手术耗时近3个小时。术后造影可见，患者腹主动脉瘤被完全隔绝，未见内漏；内脏动脉包括肠系膜上动脉、双肾动脉显影良好。
　　记者了解到，此次手术也是我市首例3D打印辅助下大血管腔内微创治疗手术，这标志着市一院血管外科的腔内治疗达到国内先进，省内领先水平，也为南通地区大血管疾病全腔内治疗技术和医疗服务夯实了基础。
　　冯启榕