南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

健康是老年人最核心的需求之一。随着我市已进入中度老龄化社会，老年人口增速快，高龄化、空巢化趋势明显，看病就医成为很多老年人生活的刚性需求。面对老龄人口的快速增长，医疗卫生服务体系有没有做好充分准备？医疗机构的适老化改造有没有跟上？老年医学的诊疗模式如何转变？如何全链条全过程守护老人的健康管理？在重阳节前夕，记者走进我市多家医疗、养老机构，探访我市如何深入推进老龄健康服务，提高医养融合服务质量，托起幸福“夕阳红”。

智慧助老，老年人看病就医更顺畅

走进鼓楼医院门诊大厅，一抹红加上一张笑脸尤为显眼。年过八旬的赵奶奶的左臂上贴着一朵露出“笑脸”的小红花，在身着红色绶带的志愿者帮助下，乘坐轮椅顺利就诊。志愿者告诉记者，这朵“小红花”是经过专业评估后，在尊重老人、考虑其感受的基础上，给老年患者的防摔倒标志，“有了它，提示我们所有人都要在老人的就医过程中给予足够的关注。”在优先权限的绿色通道中，赵奶奶不到半个小时就完成就诊，顺利拿药回家。在鼓楼医院，这张“笑脸”半个月内就让千余位老人受益。

建立绿色通道，提供优先权限，改善硬件配套，提供轮椅、放大镜等助老器具……记者在南京各级医疗机构中都发现，门诊助老服务已成“标配”，医院通过软硬件兼施的“适老化”服务，让老人就医更顺畅。不会手机挂号、取号？服务驿站有专人帮忙，并有陪诊服务；现场排队等候时间长？就医系统里在特定时间段自动甄别，70岁以上老人可优先就诊；重新理顺门诊流程、调整布局，使就医环节更便捷，更通过“互联网+护理”服务，让老年患者少排队少跑腿。

因脑梗长期卧床发生4期压力性损伤，深达骨膜的伤口给95岁的章老爷子带来了巨大的痛苦，每周3次往返医院换药更成了家人沉重的负担。得知南京鼓楼医院伤口MDT团队的“互联网+护理服务”，家人预约后，医护团队提供连续性线下伤口照护和全方位皮肤管理方案，有效解决了病人就诊及家庭照护难题，不但伤口顺利痊愈，而且皮肤安全得到保证。“三个多小时的就医过程，在家半小时内解决，真的太方便了！”章老爷子感慨道。

根据国家和省卫生健康委建设老年友善医疗机构相关要求，从2021年开始，市卫健委大力推进医疗机构适老化改造，鼓励医疗机构加强老年友善文化、友善管理、友善服务、友善环境等方面建设，为老年人提供安全便捷舒适的就医环境。经过三年创建，我市共建成老年友善医疗机构263家，其中优秀单位65家，优秀单位建成率达24.7%。

精准治疗，“一站式”诊疗为患者排忧解难

多病共存、多重用药，是老年人的就医痛点，这给老年健康服务提出更高要求。近年来，我市老年健康服务也积极推进从“以疾病为中心”的单病种模式向“以患者为中心”的多病共治模式转变，让老年人获得“一站式”诊疗服务。

84岁的郑老太太长期受冠心病、糖尿病等多种疾病困扰，近期更出现了肺部感染，3个儿子每次带着老母亲就医都深感心力交瘁。“年纪渐长后，老母亲身上的慢性病也多了，每次出门看病，上午要带着她连看3个专科的专家号，下午还要赶去其他医院继续看病。一天下来老母亲也被折腾得够呛。”得知可以为老人提供多病共治的服务，家里人立刻带着郑老太太前往鼓楼医院老年医学科就诊。

“老人家身患6种慢性病，每天要吃30多种药，这让我们也颇感意外。”老年医学科主任王春回忆，“这么多种药物不仅给老人家带来负担，药物的冲突也影响着老人的身体健康。”老年医学科“一站式”诊疗服务，避免了老人家在多科室就诊中的劳顿；通过智慧药学服务模式，更为老年患者提供精准用药指导，提升疗效、减少药源性伤害，解决老年人多重用药难题。经过诊疗，郑老太太每天的用药量减少了，身体状况也有了明显改善，这让家人很是感激。

“郑老太太的情况其实并不鲜见，但每一位老年患者的类型都不相同。曾经我们接诊过一位消化道大出血的患者，却因心脑血管疾病不得不吃抗凝药。”就在家属都要放弃的情况下，王春带领团队通过个性化、精准化治疗，让老人转危为安。王春介绍：“个性化、精准化治疗，这是患者的需求，更是老年学科发展需求，多年来我们一直努力为此培养一专多能人才。”

医养融合，全链条守护老人健康管理

随着我市进入中度老龄化社会，如何满足老年人多层次、多样化的健康养老需求，事关千家万户。近年来，我市努力探索医养结合服务路径，不断推进养老和医疗深度融合，全链条守护老人健康管理。

走进江宁沐春园护理院，鸟语花香的环境让人心旷神怡。作为省级机关医院附属的医养结合机构，沐春园护理院集养老、医疗、护理、康复、临终关怀等为一体，温馨的环境和精细专业的管理，让不少老人点赞。

“原本担心术后的恢复调理，没想到20多天我就恢复正常了，太谢谢了！”80多岁的傅奶奶因急性肠梗阻在医院做完了部分小肠切除术后，却因为高龄及术后等原因，家属无法照顾老人，最后慕名来到了沐春园护理院。护理院从全方位的舒适照护，到对老人尚未愈合的伤口精心管理，再到通过口服药物及宣教等给予老人有效的高血压疾病管理，并配合营养支持和专业的身体恢复锻炼引导，傅奶奶的伤口逐渐愈合，饮食、活动、排泄均恢复正常。

“老年患者因年老体弱、失能失智、常患多种慢性病等，常常病情会突然加重或急剧变化。我们不仅与省级机关医院及周边三甲医院始终保持联系，通过‘绿色通道’为老人24小时提供方便快捷的转诊服务，更设置了方便舒适的日常医疗护理单元为老人的术后康复提供必要的支持，帮助他们回归以前基本自理的生活。”沐春园护理院院长李咏阳介绍。

而作为南京市安宁疗护试点机构，护理院也对生命末期老人及家属提供身体、心理、社会、精神全方位的照护，提高老人生命最后阶段的生活质量。

目前，我市已建成3家老年医院，21家二级及以上公立综合性医院设立老年医学科，132家社区卫生服务中心以老年人为重点，就近提供基本公共卫生、基本医疗服务，构建起了以基层医疗卫生机构为基础、老年医院和综合性医院老年医学科为骨干的老年医疗服务网络。