内镜技术进步使得胃癌病因预防成为可能
　　早癌治未病，早防早知道
　　南报网讯（融媒体记者 晋涛 蒋晓春 程晓）40岁的年轻患者，胃里发现了三处肿瘤，幸运的是早发现，通过内镜诊断+治疗，生存质量不错。南京医科大学第二附属医院消化内镜中心的数据显示，近一个月来，该院消化内镜中心每天患者接诊量在近两百位，平均每天有一到两例消化道早癌被检出。记者了解到，由于消化道恶性肿瘤的高发，从第三级预防提前到了第二级甚至是第一级，早癌筛查也正在快速普及。
　　消化道肿瘤是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，江苏也是消化道恶性肿瘤的高发地区。早癌筛查的比例也从过去的不到10%提升到了30%左右，但相比发达国家，早癌筛查率尤其是基层筛查率还是比较低。大多数患者的观念依然停留在无症状不检查。业内学者认为，建立一个成熟全面的消化道早癌防治路径十分必要，对于“健康江苏”“健康中国”的实现来说是一个不容忽视的问题。
　　以胃癌为例，中晚期胃癌的治疗需进行胃大部或全胃切除和后期放化疗相结合，治疗费用在30万元以上，5年生存率为5%—25%。而早期胃癌只需进行ESD（内镜黏膜下剥离术）手术，无需放化疗，治疗费用为2万—3万元，5年生存率大于90%。
　　近些年来，消化内镜行业的快速发展最大的变化就是将早筛技术向基层下沉深入发展。江苏省医学会消化内镜分会候任主委、南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任缪林表示，内镜技术人工智能化的发展驱动了内镜诊疗的发展，技术的发展解决了两个痛点，一是提高了检查效率，让内镜体检变成可能；二是提高了早癌的诊断率。先进的染色内镜、放大内镜等技术，可以发现小到几个毫米的微型病变。
　　记者在南京市第一医院消化内镜诊疗中心见到主任医师汪志兵时，他刚从安徽和县中医院做完16台胃镜回来。汪志兵表示，消化内科的重点工作已经从消化道肿瘤第三级预防提前到了第二级甚至第一级预防。第三级预防是对已经发生恶性肿瘤的病人采取治疗措施，第二级预防就是筛查癌前病变或者早期发现癌症，而第一级预防又称为病因预防，针对发病原因采取有效措施，从而防止和减少肿瘤的发生。
　　“55%的胃镜应该在基层完成，三甲医院主要负责疑难杂症的处理，这也是符合分级诊疗的要求。”汪志兵认为，基层医生不仅要会操作发现问题，还要会治疗，这对患者来说检查的门槛降低，便利性提升，同时也有助于降低社会医疗成本。