【2019故事】

　　“刚才占医生给我开了盐酸帕罗西汀片,这种药以前10片一盒要85元,这次开了20片一盒的只要31元。一天吃一片,算下来一个月能省下近210元的药费,一年可以省2520元。”

　　说这话的是常州市金坛区的谢芬阿姨。2019年8月,72岁的谢阿姨因为头晕、失眠等症状到江苏省人民医院就诊,接诊的老年医学科主任医师、省人民医院副院长占伊扬给她开了盐酸帕罗西汀片。2019年12月29日,谢阿姨在女儿的陪伴下再次复诊,看到占院长开出同样药价格却便宜了很多,非常高兴。

　　“盐酸帕罗西汀片是医院2019年12月下旬开始使用的国家‘4+7’谈判药品之一,现在江苏所有公立医院应该都可以开到这种药。”占伊扬是江苏两次高值医用耗材带量采购谈判的亲历者,也是患者受益于降价药品、降价医用耗材的见证者。“去年以来,从国家到地方先后组织多次高值医用耗材、药品的集中谈判,通过以量换价的方式挤出虚高价格水分,切实减轻了患者的看病负担。”

　　2019年7月31日,我省在国内率先进行高值医用耗材组团联盟谈判,占伊扬是血管介入支架项目谈判组的组长。血管介入支架是临床使用较多的高值医用耗材,当时国内没有谈判先例,此次谈判具有风向标意义,加上江苏有7000多万参保人员,参保率超过98%,各方对谈判结果都抱有很大期待。

　　占伊扬等谈判专家面对的谈判对象,大多是身经百战的医用耗材企业销售负责人代表。谈判现场,每个企业代表都有一个精挑细选的智囊团队在会场外随时待命。占伊扬带领谈判成员提前研究生产企业、谈判规则,准备谈判材料,不放过任何一个细节。双方你来我往,唇枪舌剑,斗智斗勇,最终中选的血管介入支架品种平均降幅51.01%,最高降幅66.07%。

　　对于谈判结果,占伊扬连说没想到:“没想到组团谈判的力量这么大,能迫使生产企业挤出这么多水分。如果不是医保带量采购、集体谈判,光靠一两家医院与耗材生产厂家,很难达到这种谈判效果,而且中选耗材基本上都是目前国内市场占有量大、质量稳定、业内口碑较好的产品。”

　　第一次组团带量采购谈判,共有55家三级公立医院参加,第二次谈判扩大到了全省107家三级医院。谈判前,联盟采购方主要负责人都已签订协议,明确医院下一年的七成医用耗材必须使用中标产品。省纪检部门全程监督联盟采购谈判,并持续监督医院耗材的使用情况。

　　“医保基金对于医院使用中选耗材采取了倾斜政策”,占伊扬说,医用耗材、药品大幅降价后,医院使用中选耗材可以降低总医疗费用,但医保不调低当年度联盟医院的预算总额,并按不低于中选品种采购总金额的30%提前预付给医疗机构。“对医院有利,对病人有利,双赢的事大家肯定欢迎。”

　　【2020祈愿】

　　医生最大的心愿,是希望患者经过自己治疗后都能痊愈,希望患者不用为看不起病而发愁。随着新医保政策的推进,将会有更多的药品、医用耗材进入带量采购、阳光谈判。如果有机会,新的一年我将尽自己所能承担好谈判专家的角色,为减轻患者的看病负担尽好责。我们医院也会尽量多采购中选的谈判医用耗材和药品,在自己多使用的同时,通过内部政策鼓励其他医生更多使用高质量的谈判医用耗材和药品。同时,在临床实践中做好中选产品安全性监控,并将相关结果及时反馈到卫健、医保等部门,通过医保、医院、生产厂家等多方合力,保障患者的就医安全,让患者从耗材谈判中真正受益。

　　【专家点评】

　　省社科院社会学研究所所长 张 卫:因病致贫、因病返贫,是导致贫困的重要原因。国家和地方医保部门从群众反映强烈的“看病贵”入手,组织高值医用耗材和药品价格谈判,打破原有的医用耗材和药品供应链条,挤出虚高价格水分,并制定系列政策让降价的好处直接惠及患者,让群众对美好生活的向往变得可触可感。

　　医用耗材和药品的生产、使用和流通,涉及面广,专业性强,医保、价格监管部门可以和其他相关职能部门联合起来,综合施策,充分利用市场、政府等“看不见的手”和“看得见的手”,从生产源头、流通环节、临床使用等多个环节做好监控,充分了解相关产品的价格形成机制,引导科学定价,让最终形成的耗材价格既使患者满意,也能让诚信生产厂家赚取合理利润。另外,在医院全部取消药品和医用耗材价格加成的同时,相关部门还应合理提高诊疗、护理、手术等体现医务人员劳务价值的服务价格,通过破除“以药养医”,推进公立医院逐步回归公益性。

　　记者 黄红芳