知道吗

　　细菌会引起疾病，可事实上我们离不开细菌等微生物。人体微生物种类繁多、数量巨大，它们共同组成了人体微生态系统。这样的系统对合成维生素、促进生长发育和物质代谢以及提供免疫屏障有重要作用。

　　最近发表在《自然-医学》的研究发现，经过灭活后的肠道细菌——AKK菌可有效降低心血管等疾病风险，这为细菌研究又打开一扇大门。胃肠道菌群有什么样的功能或危害？如何保护和平衡微生态系统？

　　菌群失调引发慢性疾病

　　人体内的细菌等微生物比你想像的要多得多——正常成人肠道内的细菌总重量可达1.5千克，而其数量是人体细胞总数的10倍。如此庞大的细菌群体驻扎在肠道内构成了极为复杂的集体。这个集体，就被称作肠道菌群。

　　人的肠道就像热带雨林，天然的雨林物种多样、生态平衡。健康的肠道也是如此，上千种细菌组成稳定的肠道微生态系统。正常人肠道内生存着大量“有益菌”，它们在寄居地形成一层“菌膜免疫屏障”。“有益菌能抑制有害菌的生长繁殖，将有害菌与肠胃隔离，防止肠胃受到侵害。”南京市第二医院副主任医师钟艳丹告诉记者，由于环境污染、生活饮食不规律、滥用抗生素等因素，现代人肠道内的有害菌大量增加，导致菌群失调、菌膜免疫屏障破坏，“许多健康问题和慢性疾病由此引起。”

　　肠道一旦感染生病，好比雨林被乱砍滥伐，要想恢复原貌，必须让肠道微生态回归平衡。由于肠道菌群的主体是共生菌，因此肠道菌群失衡的主要表现为共生菌比例下降。直接补充共生菌，或补充促进共生菌生长的物质可达到调节肠道菌群的目的。“最常作为共生菌补充的是乳酸杆菌和双歧杆菌，包括少量链球菌等。”钟艳丹介绍。生活中经常听到“益生菌”，主要指的就是这几类细菌。“适度补充这些益生菌，一定程度上可调节肠道菌群组成、进而改善健康状况。”

　　多吃天然食物，少吃人造食物有利于肠道健康。“粗粮和蔬菜富含膳食纤维，能加快肠道蠕动、促进粪便排出，不让有害菌在肠道中过度发酵引起疾病。”钟艳丹说，长期焦虑、紧张也会损害肠道健康，心态好的人才能由内而外地健康起来。

　　粪便中的细菌也能治病

　　健康人的排泄物中含有功能菌群，提取后移植到一些肠病患者肠里可以达到治病目的。这一技术称为“粪菌移植”，目前我国已有5000多名患者得益于此。

　　南京医科大学第二附属医院是国内较早开展“粪菌移植”研究、治疗的医院之一，该院肠病中心实验室于2015年还成立了“中华粪菌库”。粪菌库选择年龄在6-24岁之间、无性生活、生活习惯好、心理素质佳的捐献者捐献粪便。并对其病史、用药史、感染与常见病原体检验指标等进行筛查，排除可能影响肠道菌群的因素。

　　肠病中心实验室主任张发明教授介绍说，实验室主要用于从粪便中提取和纯化菌群。粪便经过反复离心和漂洗处理，去掉了食物残渣、真菌、病毒和其他代谢产物后，试管里的粪菌混悬液，逐渐从深黄色变为乳黄色，生成菌液。此时细菌纯度大于99%，不含有任何杂质。

　　张发明表示，粪菌移植是恢复肠道菌群平衡最好的方法。对于难辨梭状芽孢杆菌感染，一次性治愈率高达94%，治疗周期比传统方案短很多。

　　粪菌移植还可治疗肠道感染疾病、难治性肠炎、克罗因病，以及众多女性因减肥导致肠道菌群紊乱引起的厌食症等，但绝不限于此，其对大部分肠道菌群相关疾病也有疗效。目前，全世界已注册20多种疾病的粪菌移植试验，如自闭症、糖尿病、肝性脑病等。随着研究的深入，粪菌移植未来的救治范围可能还会扩大。

　　幽门螺杆菌，胃肠道疾病“元凶”

　　胃不舒服的人，医生很可能会让他做个“吹气试验”，也就是查一下幽门螺杆菌（Hp）是不是阳性。幽门螺杆菌是一种寄生于人体胃黏膜的细菌。它们对生长条件要求十分苛刻，是目前所知能够在人胃中生存的为数极少的微生物种类。

　　Hp感染可能会引发一系列胃肠道疾病，如胃炎、消化性溃疡、胃癌等。“大约15%-20%的Hp感染者会发生消化性溃疡，约89%胃癌的发生与Hp感染有关。”南京市第一医院消化内科主任医师张振玉介绍，Hp是世界卫生组织公布的胃癌Ⅰ类致癌源。据统计，中国感染率高达55.8%，感染患者约7.68亿。有研究证实，根除Hp可使中国人群胃癌发生风险降低44%。然而，我国Hp感染筛查认知和规范诊疗现状不容乐观，Hp感染仍然缺乏有效控制。

　　一般通过联合疗法，即将三四种药品配合使用，能有效减轻不良反应，提升治疗效果。“由于抗生素耐药，多重耐药现象逐渐加重，很多情况下传统的三四联疗法已经达不到根除Hp的效果。”张振玉认为，在药敏试验指导下选择抗生素成为最理想的临床治疗方法。这一疗法通过提取患者体内的Hp，培养后对其进行药敏试验来为患者选择合适的抗生素。“像这个病例中，我们经过对Hp的培养和药敏试验发现，甲硝唑对Hp的耐药率已经达到了82.74%，我们就不会推荐患者使用甲硝唑医治Hp。”作为省内唯一可自行进行Hp培养的实验室，中国幽门螺杆菌分子医学中心南京市第一医院分中心为指导Hp个体化精准治疗提供了出路。

　　胃肠道微生态不仅与胃癌、炎症性肠病、非酒精性脂肪肝、结直肠癌等消化系统疾病相关，还与肥胖、糖尿病、代谢综合征、自闭症、免疫系统疾病等有着密切的关系。人体胃肠道微生态研究为我们打开了一扇门，或可在未来成为指导疾病个体化治疗的重要手段。

　　本报记者 王甜 仲崇山 摄影 王甜