“要不是有各种补助，14.2万元的医疗费，对我们农村低收入家庭来说，实在背负不起。”日前，江苏省盐城市滨海县滨海港经济区翻身河村农民蔺新华介绍说，2018年10月他患脑动脉瘤，手术医疗费14.2万元，新农合报销7.3万元，低收入农户补偿3万元，大病托底救助2.8万元，个人实际承担仅1万多元。

　　蔺新华是滨海县在织牢健康扶贫保障网过程中的受益人之一。针对因病致贫占滨海县建档立卡低收入农户62.4%的实际情况，2019年以来，滨海坚持聚焦“两不愁三保障”脱贫目标，积极构建更加完善的医疗保险和医疗救助体系，通过提高新农合补偿水平、降低住院费用结报补偿起付线、调优分段报销补偿方法、发挥兜底医疗保障作用，致力让低收入人口少花钱、不花钱，有效解决因病致贫、因病返贫问题。

　　在实施健康扶贫过程中，滨海针对筛查出的建档立卡低收入人口实行分类救治，需住院治疗的，就近由具备能力的医疗机构实施救治；需长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理；对重病患者，还通过邀请江苏省市专家建立名医工作室在滨海坐诊，制订治疗方案，做到“一人一策”。

　　为让低收入人口得到更多便利和实惠，滨海全面落实“先诊疗、后付费”制度，所有低收入人口住院患者只需凭身份证和医疗卡，就可自动识别身份，在签署《低收入人口住院协议书》后，管理系统即自动放费，出院时系统打印费用清单，自动进行一站式结算，自动结算出个人自付费用。对建档立卡低收入人口住院和特殊慢病门诊医疗费用，全年个人自付费用在3000元以上的实行兜底补偿，使其实际报销比例达到95%以上。

　　聚力健康扶贫，既要抓治病，更要抓防病。滨海着眼长远，以健康体检撬动全民健康管理，从源头上防病控病，减少因病致贫和返贫的发生。打开“滨海县家庭医生签约服务暨全民健康体检管理系统”，体检人数和体检结果一目了然：仅2018年，滨海县完成免费体检75.3万，检出各类异常14.7万人，修改完善电子健康档案87.92万份，建档率94.08%。

　　“重大疾病和亚健康占到体检人群一半以上，其中绝大多数农民对自身疾病毫无察觉，很容易小病拖成大病，错过最佳治疗时间。”据滨海县卫健委负责人介绍，滨海县在盐城市率先自主开发“全民健康管理360平台”，实时对体检数据进行精细化、全流程分析。整合公立、民营两类机构和县镇村三级机构体检力量，采取“镇卫生院集中固定检+进村入户检+县城小区体检车巡回检”等方式，对滨海县全县范围内的近百万常住人口进行免费体检。

　　为推进健康扶贫深入实施，滨海县财政每年投入6000万元用于全民健康管理服务，保障滨海县低收入人口每年进行一次免费体检。从制度设计开始，将健康体检、家庭医生签约和健康大数据管理有机融合，实施健康评估、干预和医疗救治，促进分级诊疗落地，确保城乡低收入人口大病得到及时有效救治和保障。截至2018年年底，滨海县居民健康档案建档率、低收入人口家庭医生签约服务率达100%，常住人口家庭医生签约、基本公共卫生配套全覆盖。