中国江苏网10月24日讯 一粒菱角米，差点要了一位八旬老人的性命。昨天，记者从苏北医院了解到，市民沈大爷在家突发胸闷、气喘，被家人紧急送到医院抢救。

　　经检查，发现老人气道有异物，因为患者年龄大、病情危重，医院多科室联动，首次采用探条引导下气管插管的办法，奋战了近4个小时，一点一点地“吸”出了“致命老菱”。

　　8旬老人突发呼吸困难

　　老菱几乎堵住全部气管

　　前段时间，年近八旬的沈大爷（化名）被家人紧急送到苏北人民医院抢救室。原来沈大爷在家突发胸闷、气喘，到抢救室时大汗淋漓、口唇紫绀。急诊科胡建兵接诊后，考虑老人是呼吸衰竭，立刻将患者收入急诊重症监护病房，给予无创正压通气等进一步抢救。

　　急诊科副主任谈定玉仔细听诊发现，老人双肺哮鸣音明显，且双下肺呼吸音很低，但老人并没有哮喘、老慢支及心衰等病史，仔细询问家属病史得知，沈大爷有帕金森病史，最近进食有呛咳，发病前，家属曾给他喂食菱角米。

　　“气道可能有异物。”谈定玉立即调阅胸部CT检查，明确提示气道异物不除外。在病情平稳的前提下，由呼吸科医师进行清醒气管镜检查和治疗。可沈大爷无创通气下仍呼吸窘迫，气喘明显，心率快，转运及常规气管镜检查都是不安全且不可能的。“立即给予气管插管并进行急诊气管镜检查。”

　　插管时出现难题，老人属于困难气道。为减少损伤，谈定玉使用了探条引导下成功插管，“这也是我院急诊首次使用该方法。”

　　气管插管完成了，医生立刻进行EICU气管镜检查，在吸尽主气道的脓痰后，“罪魁祸首”终于现身了。只见左主气管及右中下肺气管开口处各有一块白色的异物，几乎将气道完全堵塞。

　　多科医生接力近4小时

　　一点点“吸”出致命物

　　“诊断明确后，但EICU的气管镜无法把这么大的异物取出来，患者主气道异物堵塞，必须尽快取出异物，否则患者危在旦夕。”谈定玉立即联系了呼吸科专家许文景，一起商量下一步的抢救。

　　取异物需要使用特殊型号的气管镜，该气管镜需要使用内镜中心的配套主机，但患者如果去往气管镜室检查，如何保障患者呼吸和循环的稳定是个难题，最终决定将气管镜操作主机挪至EICU进行床边操作。

　　当晚9点半，专家们与可恶的菱角开始斗智斗勇。许文景操作气管镜很快到达“犯罪现场”，网兜是对付这种异物最常用有效的办法，可是“狡猾”的老菱愣是不上当，兜了很多次，只有一小块菱角上钩。

　　“上异物钳，能不能把它们夹上来。”呼吸科专家闵凌峰说道，可是菱角虽硬，钳子一夹就在表面留了个痕，又掉下去了，这种方法也不是很好使。只有拿出杀手锏了——“愚公移山”，一点点把菱角夹碎，再用气管镜吸出来。医生轮流上阵，工作服被汗水浸湿。将近凌晨一点，最后一小块菱角被清理出来。随后，患者的呼吸情况立即好转。

　　“这样取气管异物的经历，还真是第一回，幸好有EICU的保驾护航。”闵凌峰感叹，若没有插管保护下取异物，恐怕老人撑不过半小时。

　　记者获悉，异物取出后两天，老人脱离呼吸机，转入了普通病房。昨日，沈大爷情况已经好转即将出院。

　　体弱老人注意进食

　　发生被噎应立即就医

　　医生提醒，对于老年人，特别是有中风、帕金森、老年痴呆等病史的，饮食应特别注意，尽量食用糊状食物，进食菱角、板栗及核桃等食物应特别注意。如有呛咳，应避免经口进食、尽早就医，以免发生吸入性肺炎，甚至像沈大爷发生致命的异物误吸。

　　如果就餐时，喉咙突然被东西噎住，可先观察患者有否呛咳、呼吸不畅等不适症状，以此判断是否有气管异物。如发生上述情况，则应先帮助患者尝试催吐。在估计可能有异物卡在食管时，千万不要喝醋或囫囵吞咽大块馒头等食物。专家解释，这样不仅不能把异物除掉，反而会使之戳得更深，更不易取出。应该在第一时间将其送往正规医院救治。

　　通讯员 苏宣 记者 王诗韵