绘图沈江江

　　中国江苏网8月24日讯 “路上骑车和其他人撞了下，没想到这么严重，现在想想都后怕！”21日上午，市民张大爷骑车时遭遇车祸。倒下后，他感觉胸腹部疼痛难忍，随即被紧急送往东方医院抢救。负责接诊的医生经过详细检查，发现他肩部、左侧肋骨等部位发生骨折，并且断骨刺入肺部，造成肺部“漏气”，只剩苹果大小。好在，张大爷被送医及时，医生急忙对他进行了手术治疗。昨天，记者从医院了解到，目前张大爷已脱离险境。

　　骑车被撞倒

　　老汉肺部被断骨刺入

　　张大爷今年61岁，21日上午9时前后，他骑着三轮车从方巷镇经过。谁知，当他经过某路口时，与别车发生碰撞，随即摔倒在地。

　　当时，张大爷就感觉肚子及周边位置疼得厉害。紧接着，张大爷摸着胸口，感觉胸口闷闷的，呼吸不太顺，有些困难。之后，张大爷又由之前的呼吸不顺，转为胸腹部疼痛难忍，如同被撕裂般难以忍受，痛得满头大汗。

　　随后，张大爷立刻被送往东方医院救治。急诊科医生陈开香对他进行了详细检查，发现其左肩肩胛骨骨折，左侧肋骨也发生了骨折，且断骨刺入了肺部，造成了“气胸”，生命垂危。

　　“老人属于创伤性气胸，治疗不能耽搁，否则后果不堪设想。”普外科主任李智斌介绍，根据以往接诊的病例，创伤性外伤多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

　　肺部“漏气”如苹果

　　紧急手术，已脱离危险

　　李智斌在检查中还发现，张大爷肺部被压缩了80％，出现呼吸困难，气急、胸闷、低血氧症状，情况非常不容乐观。“肺部由于气体逸出，体积会缩小，也就是说，他的肺部只缩小到原来体积的20％，如同气球“漏气”一样，送院时只有苹果般大小。”李智斌说，肺部气体进入到胸腔，聚集后会压迫心脏和肺部，产生类似心绞痛般的胸痛等情形。好在送院及时，否则情况更加危险，可能出现休克等严重表现，甚至死亡。

　　为了防止情况恶化，李智斌立刻采用胸腔闭式引流术，将张大爷胸腔内的气体通过引流管排出，使得肺组织重新张开，恢复功能。经过几个小时的手术后，昨天，医院传来好消息，目前张大爷已脱离险境。

　　高瘦青少年多发

　　咳嗽、搬重物等会诱发

　　何为“气胸”？李智斌解释，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。它多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，“打个简单的比方，就像一个气球，被刺破后漏气，漏气多少就是气胸压缩的比例。”

　　诱发气胸的因素为剧烈运动、咳嗽、弯腰提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便和钝器伤等，当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂，引起气胸。“自发性气胸是临床常见急诊之一。”李智斌说，自发性气胸一般因咳嗽、搬重物、打喷嚏引起，但也有人是在安静睡觉、读书看报时突然发生。

　　李智斌介绍，气胸多发于有慢性肺部疾病的老人和身材高瘦的青少年男性。因为高瘦体型的人多为扁平胸廓，肺泡壁发育较薄或缺乏弹性，肺尖部容易形成肺大泡，剧烈运动如跑步，很容易使肺大泡破裂，空气进入胸腔，引发胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等不适。因此，这类人群要特别小心。

　　通讯员 蒋爱华 记者 王诗韵

　　【新闻延伸】

　　遇自发性气胸如何急救？

　　当自发性气胸忽然发作时，需立即让病人保持半坐半卧位，不要过多移动，有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静，随即迅速拨打120送医院救治。

　　气胸预防的关键是积极防治原发疾病，特别是慢性阻塞性肺疾病和呼吸道感染。对于有肺大泡的老人、尤其是有气胸病史者，应保持大便通畅，避免接触呼吸道刺激物，避免劳累和负重。此外，体型瘦弱的人要加强营养，适当增加锻炼，增强体质。

　　自发性气胸复发率比较高，很多自发性气胸的人在首次发病后一个月内就会复发。因此有过自发性气胸的人要避免篮球、足球这样的剧烈运动，同时还要注意不要感冒防止咳嗽，不要大力呼喊等。

　　有气胸病史的人坐飞机、爬山一定要谨慎。在高空或深水中，体外压强发生变化，可能诱发气胸。因此，对于有气胸发作病史的人群，建议手术根治，未行根治手术的人群不建议经常乘坐飞机和爬山。一旦在高空中发病就会贻误抢救时机。