@苏州新手爸妈，你们给娃上医保了吗？

11月25日，2021年度新生儿医保缴费就要截止啦，如果您还没办理，别担心！往下看

范围对象

新出生的婴儿具有本市市区户籍（姑苏区、高新区、吴中区、相城区）

所需材料

新生儿户口簿

受理地点

户籍所在地社区工作机构

什么时候给孩子办？

新出生的婴儿，父母必须于申报其户口后、出生3个月内，在国家法定工作日办理当年度参保登记和缴费手续，每月25日前缴费到账，次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇；每年9月至11月办理下一结算年度（1月至12月）城乡居民基本医疗保险参保登记和缴费手续。

办结时限

材料齐全，符合条件，即时可予办结。如果错过了办理时间宝宝的医保待遇可是会受到影响的。举几个栗子~

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小A是7月份出生的宝宝，刚出生就住院10天发生了医疗费用，父母8月份为其办理当年度居民医保参保缴费，拿到小A“市民卡”后，其父母到医院退费并重新划卡结算，享受了当年住院待遇。

如果11月底前，小A的父母忘了办理2021年度参保缴费手续，从2021年1月至12月，小A就没有医保待遇了。

小B出生于2020年12月，也是刚出生就住院，其父母在2021年1月为他办理参保手续时，除了正常参加2021年度的居民医保，还必须补缴2020年度的医疗保险费，小B12月份住院发生的费用才能报销。

小C出生于2020年1月，出生三个月之内，其父母忘了参保的事情，超过三个月以后，就不能参加出生当年的居民医保了，只能于当年9月至11月申请参加下一年度居民医保。

所以新手爸妈们，千万别粗心大意，忘了给宝宝办保险的时间。出生三个月内要去办理，每年9月至11月办理下个年度的。

办理后，享受哪些医疗待遇？

门诊待遇

在市区定点医疗机构（不包括定点零售药店）发生的符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用，每一结算年度在1000元限额内由城乡居民基本医疗保险基金按65%的比例结付。

住院待遇

每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每次住院起付标准为500元。起付线以上至4万元（含）的部分医保基金结付75%；4万元以上至10万元的部分医保基金结付80%；10万元以上至20万元医保基金结付90%。

门诊特定项目医疗待遇

参保人员患有重症精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫所致精神障碍），再生障碍性贫血，血友病，或患尿毒症透析，恶性肿瘤化疗放疗，器官移植后抗排异药物治疗，儿童苯丙酮尿症，可在按规定办妥门诊特定项目诊断认定和登记确认手续后，享受相应门诊特定项目待遇。

大病保险待遇

年度内发生的自负费用累计达到6000元的，大病保险支付800元，超过6000元的部分，大病保险分费用段按比例支付；自负费用和合规自费费用合计超过2万元的部分，大病保险分费用段按比例支付。符合条件的实时救助人员，年度累计自负费用起付标准降低至3000元，各费用段支付比例各提高5个百分点。

注意事项

01、出生三个月内办理城乡居民基本医疗保险参保登记缴费手续的新生儿，其出生之日起至办理参保登记缴费手续之月底期间发生的医疗费用，可于享受医疗保险待遇之月起至就诊医院退费后重新划卡结算或至医保经办机构按规定报销结付。

02、首次参保时间与出生日期跨结算年度的，应当在办理当前结算年度参保手续的同时补缴出生当年城乡居民基本医疗保险费，方可报销结付出生后至该年末的医疗费用。

03、定点医疗机构划卡结算和医保经办机构零星报销结付的费用均累计至结算时的医保年度。

04、出生后超过3个月申请办理城乡居民基本医疗保险的新生儿，须待下一结算年度申报缴费期内（9月至11月）方可办理参保相关手续，结算年度内不再受理。

05、是否符合城乡居民基本医疗保险费免缴条件，以办理参保登记手续时情况为准。

06、参保政策咨询电话：69820471；参保政策查询网址：苏州市医疗保障局http://ybj.suzhou.gov.cn（公共服务-业务须知）。

07、社会保障市民卡制卡及领卡咨询电话：962026（苏州市民卡中心服务热线）。