26日下午，如东的冯先生向南通市肿瘤医院提交了特药备案申请，特药责任医师李剑英当场在医保特药管理信息系统为其办好了备案手续。见此，冯先生的家属竖起了大拇指，“以前都要特地跑到医保中心去办理备案，现在在医院办好了就可以直接去药店买药，真省了不少时间，实实在在地为我们患者办了件大好事。”

据介绍，这是南通市医保特药管理系统新增的特药待遇备案功能，医保特药责任医师提交参保患者特药待遇申请后，信息会上传至医院医保办，医保办审核通过后，参保患者即可在指定医院、指定药店直接刷卡享受特药待遇，使特药申请备案办理从排队等候到即时办结，也彻底改变了参保患者医院、药店、医保经办机构来回跑的情况，提升了医保经办服务的体验感、获得感。

四大类32项业务“全市通办”

今年以来，南通市医保局持续深化“放管服”改革，运用互联网思维，将医保业务“全市通办”纳入“全市医保服务一体化服务平台”同步建设、全面推进，强力重构全领域、全环节医保大经办服务新体系，为全市人民提供规范高效、智能便捷的医保服务。

经过近一年的努力，现在全市720万参保人员申办医保32项业务，已不再受地域和时空的限制，全市域内同一服务事项至少两种以上渠道“自由办”，自主选择不见面线上“掌上办”“网上办”或在全市任意一家医保经办机构服务窗口面对面线下“就近办”“一窗办”，基本满足了参保人员多层次、多元化的医保服务需求。

32项“全市通办”经办业务涉及与参保人员利益密切相关的参保、备案、报销和照护四大类，参保类主要有职工参保登记、居民参保缴费、参保证明查询、重复缴费退费、医保关系转移等；备案类主要有异地就医，转诊，居民糖尿病、高血压，特殊病，门诊放化疗，特药，家庭病床，康复医疗等，医疗费用、生育费用等零星报销和照护服务申请也已实现全市通办。

线上申办无区域，100%“不见面”

无区域线上智能申办是依托“南通医保APP”移动平台，结合网上办事大厅平台、定点单位交互平台，打造的“三平台合一”医保智能化经办共享一体化服务平台，全面覆盖各县（市、区）。

其中，南通医保APP已覆盖全市35家二级以上定点医疗机构、350家定点连锁零售药店，实现长居异地备案、医保关系转入转出、生育待遇挂号、互联网医院、照护保险失能评定及服务申请等的“全市通办”；网上办事大厅平台可以办理参保停保、基数申报、参保信息查询，医疗、生育保险待遇支付申请，医疗机构、零售药店定点申报等多项业务。 门诊、住院医疗费用，产前检查费、计划生育医疗费、生育医疗费、医疗救助对象零星报销等6个事项的费用报销，可通过APP和网上办事大厅平台预约审核，实现参保人员费用报销全程“不见面”办理。

在定点单位交互平台的医院端，则可直接办理有转院单转院、居民两病、特殊病、门诊放化疗等备案，实现与定点单位费用总量指标、指标执行情况、稽核情况等告知，医疗、生育、照护保险费用结算及文件、通知、信息、通报等线上电子化办理，“不见面”全程留痕完成相关稽核流程。

线下申办全天候，100%“就近办”

在实现线上服务便捷化的同时，考虑到老年人等群体运用智能技术的实际困难，市医保局也高度重视线下服务人性化，将包括32项“全市通办”业务在内的所有39项公共业务，全部放在窗口服务实行“一窗通办”，并在服务窗口实施“延时服务”和工作日中午时间、双休日全天值班制度，提供线上线下无缝衔接的全天候连续服务。

市区还延伸服务半径，把居民参保业务下沉到170所各类学校和211个社区服务平台，将常规业务和居民糖尿病、高血压申请下沉到20家街道社区卫生服务中心，将转院备案和特殊病申请下沉到二级以上定点医院，把窗口服务100%送到市民家门口，使市民在15分钟内即能享受到医保各项服务。

记者何家玉