9日，南通市医保局联合公安部门，在省内率先出台《医疗保障欺诈案件查处和移送实施办法（试行）》，以加强部门间协作配合，打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全完整、维护公民合法权益。

医保基金是老百姓的保命钱。这两年，市医保局连续开展打击欺诈骗保专项治理，除利用自身力量开展检查、督查，也积极寻求与司法机关的合作，截至目前，已向公安机关移送8起欺诈骗保案件，起到很好的震慑作用。

“《办法》对移送的条件、程序、材料等作了明确规定，建立了线索通报、案件移送、信息共享、信息发布等各种工作机制。”市医保局基金监督处副处长周斌介绍说，《办法》要求医保部门，将在查办案件过程中发现符合刑事追诉标准涉嫌犯罪的案件，及时向同级或辖区公安机关移送，并做好登记备案，“24小时内，我们还要把涉嫌犯罪罪名、案件情况、现场照片、询问笔录等案件材料移送公安机关。”

根据要求，对于收到的案件信息，公安机关一般应当自受理之日起3日内依法作出立案或者不予立案的决定。如果双方对于是否立案有争议，医保部门可提请复议；对于公安机关逾期未作出是否立案决定，或是对不予立案决定、复议决定、立案后撤销案件决定有异议的，医保部门也可以建议检察机关进行立案监督。

“明确公安机关可以在案件初查阶段提前介入，也是《办法》提出的一个重点。”周斌说，医保部门在日常监管、监督抽检、风险监测和处理投诉举报中发现的案件线索，公安机关可以提前介入，采取询问、勘验、鉴定等不限制被调查对象人身、财产权利的措施，共同进行初查；公安机关应当将侦办案件中发现的重大监管问题通报同级医保部门。

“虚开发票进行报销、隐瞒意外伤害原因及定点单位虚记费用等行为，是此前存在比较多的欺诈骗保情况。”市医保局相关负责人希望全体参保人员和定点机构，共同关注医保基金监管工作，规范医保基金使用，发现违规违法行为及时举报。

记者何家玉