“王医生好，之前我关节有些痛，你把我治好了。这次我出去旅游了一趟，又有些发疼了，麻烦你帮忙看看。”5月24日上午9时许，位于青年路上的文峰街道社区卫生服务中心里，家住附近城南新村的刘淑珍老人对骨科医生王晓东说。

　　作为市三院派到合作基层医院的专家，王晓东已经不是第一次接诊75岁的刘奶奶了。“奶奶，你的关节没有大毛病，等下我帮你理疗一下就好了。”一番理疗后，刘淑珍的关节疼痛好了很多。

　　这样的场景，现在在崇川区各个街道社区卫生服务中心每个工作日都会上演。

　　基层医疗服务，难以满足居民需求

　　“近年来，崇川区获评国家级慢病综合防控示范区、省社区卫生服务先进区、省健康促进示范区，但总体来说，基层服务能力与群众需求仍有一定差距。”崇川区卫健委主任薛平直言不讳。

　　崇川作为主城区，辖区内有1家省属医院，7家市属医院，市民选择余地大，就医时更多考虑的是去大医院。尽管崇川区连续5年投入5000余万元提高硬件水平，改造业务用房约2万平方米，诊疗设备提档升级，就医环境明显改善，但功能却停滞不前，而且社区卫生服务中心属一级医疗机构，省药品采购目录中实际采购不足300种，群众需要到市级医院或药店购买短缺药品。此外，由于基层医院就诊量低，全科医生得不到更多“实战经验”，导致对部分专业知识掌握不深不透，难以满足居民全科诊疗需求。

　　“一方面是大医院人满为患、不堪重负，另一方面是基层医疗机构‘吃不饱’。如何协调好两者之间的关系，更好激发基层医院活力，为当地老百姓提供更优质的服务，这是崇川卫健部门一直在思考的问题。”薛平如是说。

　　服务居民，共同搭起健康“保护网”

　　以问题为导向，崇川区拿出切实措施，突出“联”的紧密性，理顺体制机制，密切市、区、街卫生医疗机构关系，去年3月，任港等8个街道社区卫生服务中心与第一人民医院等4家三甲医院签约合作，组成紧密型医疗联合体，形成“一体多翼”基层卫生新格局。

　　不同于一般的松散型医联体，这些医联体以配优资源、有序诊疗、提升服务为目标，明确医联体二级法人主体地位，人事、业务、财务等独立账户、独立核算，城市街道医联体承接原卫生所公共卫生职能。

　　同时，开通双向转诊绿色通道，医联体特色专科，40余名市级医院专家每周到医联体坐诊；“输血式”补充医务、管理人员；设立联合病房，实行专家查房制度。

　　“简单点来说，就是让大医院的优质资源下沉到基层，将基层建设成为保障居民健康的第一道‘屏障’，这样就可以打通原先两者之间的壁垒。”崇川卫健委副主任陆新华介绍说，“小病、慢病、康复在基层，大病难病无缝对接大医院，社区、大医院各司其职，共同搭起老百姓健康‘保护网’。”

　　紧密相联，“联”出了活力与便利

　　医联体正常运转后，管理与市级医院同步，特色专科逐步彰显，各项指标完成率提高，群众对基层就医的获得感增强。

　　由于市级医院一体化管理基层人员，市级专家“一对一”结对带教，基层跟班学习传染病防治等培训课程，统一考评医德医风，赴省、市级医院培训、交流机会增加 30%以上，基层人员知识扩容、业务提升。2018年，各医联体的门急诊号次稳步上升，同比增长12%，65381名65周岁以上老年人享受体检，重点养老人群家庭医生签约率达100%。

　　带来活力之余，更是带来便利。无需排长队等待，居民在家门口就可以享受市级医院专家服务。医联体与市级医院信息互通、药房互联、检验结果互认，为居民赴市区不同机构就诊提供方便。第三方满意度调查结果显示，群众对基层医疗卫生服务的整体满意率提升至98%以上。

　　文峰街道社区卫生服务中心主任黄书明笑着说：“自从与市三院结成紧密型医联体，中心就诊量一年多来上浮超过30%。一方面大专家来坐诊、药房互联等措施带动人气，另一方面，在专家以及大医院的培训下，我们自己的医生水平不断上升，而最终获益的还是广大老百姓。”

　　据了解，崇川区将继续引导医联体补充基层医务人员，鼓励市级医院下沉专家，建设老年、眼科等特色专科，加强业务培训、考核等力度，不断提升服务能力，提高群众对基层医疗卫生服务的获得感。 本报记者陈可