“最近要注意保暖，饮食上要清淡。”昨天，启东市海复镇清虎村家庭医生健康团队的医生护士又来到了低保户高忠兴家，为长期受哮喘困扰的高忠兴检查身体。

　　海 复镇作为全省家庭医生签约服务创新试点，今年逐步推广个性化服务包菜单式签约服务模式，将糖尿病、高血压、慢阻肺等慢性病作为家庭医生签约服务的重要内 容，依托人口健康大数据平台，实行精细化分级诊疗模式，将服务镇区的启东市第五人民医院高级别医疗资源纳入村级家庭医生健康管理团队。

　　清虎村家庭医生健康团队由启东市第五人民医院季锦飞医师任团队长，成员有钱海丹、黄菊英、高达、施伟浩等4人，其中黄菊英和高达是村卫生室医生。启东市第五人民医院副院长陈琍告诉记者，海复镇已经组建17个家庭医生健康团队，全镇实现家庭医生全覆盖。

　　72岁的高忠兴、范亚英夫妇是海复镇清虎村4组的村民。高忠兴患有支气管哮喘，范亚英先天腿部有残疾。作为丧失劳动力的低保人群，他们成了海复镇清虎村家庭医生健康团队的第一批签约服务人群。

　　“最近忽冷忽热，我的哮喘就容易发作，幸好有这些家庭医生上门指导我怎么用药、怎么保健，我的哮喘发作次数明显比以前减少了很多。”高忠兴说。

　　为 了让优质的家庭医生服务百姓，让优质医疗资源落到基层，启东市采取由医疗管理集团组织派遣龙头医院中级以上医师纳入家庭医生健康管理团队，协同开展家庭医 生签约服务，建立“患者+家庭医生+三级医院专家”管理新模式，以及开展“1+1+1”的师带徒对口技术帮扶工作，即龙头医院一名老师带一名乡镇卫生院医 师，帮一名村卫生室医生，通过驻点服务、会诊、带教等方式，帮助基层提升医疗技术水平。

　　启 东市家庭医生签约服务优先覆盖65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病等重点人群和重点病种，其中建档立卡低收入人口和计划生育特殊家庭实现签约 服务全覆盖。海复镇副镇长李红燕告诉记者，截至目前，该镇重点人群和重点病种签约18903人，签约率达到71.1%。

　　记者 黄海 通讯员 茅晨华 郁峰