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南京今起执行国家新版药品目录
2021-03-01 15:28:00  来源:南京医保  
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从2021年3月1日起,南京市将正式执行国家2020年版医保药品目录。这次新版目录执行会,给老百姓带来哪些实惠呢?

新版药品目录六大亮点

1、收录药品更多

《2020年药品目录》,共收载西药和中成药2800种,其中西药部分1426种,中成药部分1374种,为历年来最多。

2、药品涉及范围更广

慢阻肺用药、红斑狼疮用药、PD-1、抗抑郁症用药、儿童用药、罕见病用药……谈判成功药品共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%。

3、谈判准入力度更大

谈判调入96种独家药品,直接调入23种非独家药品,共计119种药品进入国家医保药品目录,平均降价50.64%。

4、群众买药更实惠

首次对价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,14种药品均谈判成功保留在目录内,平均降价43.46%。

5、新冠肺炎诊疗更有保障

将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等新冠肺炎治疗相关药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保药品目录。

6、肿瘤用药可及性更高

此次调整新增17种抗肿瘤药物,包括包括卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等PD-1的新药好药,且价格经谈判后大幅下降,目录内肿瘤用药的保障水平明显提升。

新版目录落地,南京这么做

1、支持医药产业创新发展

贯彻市委市政府宁政办发〔2020〕35号文要求,结合南京市实际情况,全面统筹考虑新纳入药品的具体情况,在确定支付比例上对生物创新药和国家一类新药进行政策倾斜,体现了医保支持生物创新的导向。

2、落实国家和省药品集采政策要求

根据国家和省有关规定,对国家协议期内谈判药品和集中带量采购中选及未中选产品执行医保支付标准,医保基金根据药品支付标准按规定比例支付。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,支付标准以内部分由患者和医保基金按比例分担。

来看以下两个例子,能更好地理解:

例子一:

阿美替尼为肺癌病人用药,国谈前价格9800元/盒,且全部自费,如按照2片/日,3盒/月的用量,全年治疗费用大概36万元。执行新版目录后,因谈判药品价格下降至3520元/盒,同时南京市医保局确定该药的个人自付比例为20%,并将此药纳入恶性肿瘤门诊针对性药物范围,如患者为职工医保,个人一年的药费实际支出降至3万元左右,降幅达90%。

例子二:

维格列汀片为糖尿病治疗药物,乙类药品,个人自付比例30%。李先生选择国家集中采购未中选品种,价格47.6元/盒(医保支付标准45.22元),全年个人先行支付为705.64元(45.22×30%×52周),另要自付超出医保支付标准的123.76元【(47.6-45.22)×52周】。李先生如选择国家集中采购中选品种,价格11.19元/盒(医保支付标准同为11.19元),每周需服用一盒,全年个人先行支付为174.72元(11.19元×30%×52周),个人自付相比减少600多元。

标签:药品目录;医保;肺炎
责编:王宛璐 崔欣
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