为推进临床合理用药，近日，国家卫健委等三部门联合出台新规，要求药师成为处方审核的第一责任人。药师难道比医生更“厉害”？让他们审方，靠谱吗？不少市民对此表示疑虑和困惑。

　　为何要让药师审方？规避不合理用药

　　世卫组织的统计数据显示，全球有1/3的病人死于不合理用药而非疾病本身。我国每年至少有250万人因药物不良反应入院，其中死亡人数达19.2万。在本轮医改提出的“三合理”推进工程中，“合理用药”就是其中之一。

　　近日，国家卫健委等三部门联合印发《医疗机构处方审核规范》（以下简称《规范》）提出，药师是处方审核工作的第一责任人。所有处方均应经药师审核通过后，方可进入划价收费和调配环节。同时，《规范》对药师本身也提出了明确要求：“从事处方审核的药师应当取得药师及以上药学专业技术职务任职资格，具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，且接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。”

　　“《规范》有望改变以往医生对患者处方一锤定音的现象。同时，将逐步改变以往药师在药事服务中不受重视的情况，进而改善药师的职业路径，吸引更多高素质人才加入药师队伍。”一位业内专家在接受采访时表示。

　　药师审方靠谱吗？其实我市多家医院已试点

　　大部分人对药师的印象，还停留在“药房里配药发药的”。让药师成为临床药方的第一责任人，靠得住吗？具体又如何操作？

　　“环孢素与伏立康唑两种药物同时服用时，环孢素在人体内的浓度会增加50%以上。建议环孢素减量，否则病人会出现高钾血症等情况……”记者前两天在市第一医院采访时，正好遇到审方药师小周在和肾科医生就一张处方进行商榷，最终处方按照小周的意见进行了调整。

　　第一医院药学部副主任朱君荣告诉记者，一般人可能并不清楚，药理研究是药师的“看家本领”，哪些药饭前吃、哪些药饭后吃，哪些药物成分在一起会有不良反应，他们研究得比医生要透得多。2015年起，第一医院的药师工作就由传统的发药转向更多为患者服务，医院专门设立了临床药师、审方药师岗位，“《规范》的出台，让这项工作变得更加有据可行”。目前第一医院临床药师有10名，专职审方药师5名。药师每天要参与临床查房，审核每一份用药处方，还要对住院患者进行用药教育。

　　在鼓楼医院，不仅开设有药师坐诊的营养、妊娠、哮喘等药学门诊，临床药师实际上也在行使某种审方的职责。他们每天“监控”住院病人的用药医嘱，从选药、给药时机、用药疗程和联合用药指征等方面评价合理性。一旦发现不合理，临床药师会立刻打电话与医生沟通。“监控”结果每月全院公布。鼓楼医院药学部负责人说，该院正在建设“审方中心”，接下来将对门急诊进行审方。

　　药师太少怎么办？智能化解放人手

　　对于医院而言，《规范》的实施，让他们首先面临的难题不是药师的“水平够不够”，而是药师的“人手够不够”。

　　“我们有200多名药师，但远远不够用。”省中医院药学部主任姚毅说，省中医院年门诊量超过400万，门诊药房的人手已经相当紧张，60多个病区目前配备临床药师的只有10个左右。

　　“解决人手短缺的难题，除了国家层面，各家医院也都在想方设法。”朱君荣说，该院借新门诊大楼的启用上马了自动化药房，解放出了部分人手，5名专职审方药师就由此调配而来。手术室药房也已更新为全自动化，麻醉师需要用的药物，只要点击相应的条形码即可弹出，不再需要专职药师把守。

　　鼓楼医院相关负责人也表示，该院门诊所有药房都是自动化药房，正因此，他们才能够更早推动药师审方这一工程。

　　《规范》让药师的专业价值得到体现，但在新药不断研发生产的当下，也对药师提出了更多的挑战。姚毅认为，除了自动化药房，让审方更具效率的做法是开发电脑审方系统，药物间的配伍禁忌全部输入其中，医生开处方时就可以自动提示、拦截，这将大大减轻人工审方的压力。

　　本报记者 李芳 顾小萍