中国江苏网讯 自2016年全面二孩政策放开后，不仅高龄、高危产妇数量增多，瘢痕子宫着急生二胎的产妇也着实不少。7月2日，产妇杨女士于南京市妇幼保健院剖宫产顺利诞下一名男婴。不料由于瘢痕子宫，产妇产后4小时突发大出血，医护人员紧急施救，产后24小时出血量达2090ml，所幸救治及时，产妇转危为安。

　　剖宫产未满一年，再度怀孕

　　杨女士今年27岁，2016年12月曾在南京市妇幼保健院剖宫产生下大宝。2017年10月，杨女士再度怀孕，此次妊娠距离上次手术仅短短10个月的时间，这意味着杨女士的子宫并未修复好就再次怀孕了。

　　“剖宫产后，子宫的瘢痕由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症，对胎儿甚至产妇来说，都是致命的威胁。”南京市妇幼保健院产科副主任医师贾瑞喆介绍。事实上，每年瘢痕子宫再育的孕妇出现产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。

　　冒险生二胎，产后4小时大出血

　　7月2日，杨女士因瘢痕子宫接受剖腹产诞下二宝。整个手术的过程非常顺利，考虑到杨女士瘢痕子宫产后出血的可能，术中医生还为杨女士做了缩宫素注射促宫缩、宫腔填塞纱条止血等一系列预防措施。

　　回病房之后，杨女士的生命体征，各项指标都非常平稳，护士每半个小时常规观察未出现异常。术后约4小时，值班护士巡视病房时，发现产妇忽然阴道流血增多，且短短十几分钟内，出血量就已达到400ml。发现异常后，护士随即立刻启动产后出血应急流程。医生迅速赶到，为产妇用了一些常规止血、促宫缩的药物。在观察的过程中，产妇又有大量的血经阴道及腹壁切口渗出，纱布很快就渗潮了。医生为产妇急察血常规及血凝分析，并迅速将产妇转入ICU加强监护。

　　在ICU观察的过程中，大量血液仍不断从产妇阴道及伤口涌出，出血量已经超过1000ml。医生紧急通知血库备血，并联系介入科准备为患者进行子宫动脉栓塞介入治疗。此时化验单显示产妇的红蛋白下降，血小板偏低，纤维蛋白原下降到0.418，凝血功能非常差，患者已经进入到了DIC（弥散性血管内凝血）的状态。医护联手一边给患者输血，一边紧急给患者进行了子宫动脉栓塞介入手术。经过全体抢救团队合力配合，介入手术顺利完成，出血得到控制，抢救过程惊险万分，杨女士产后24小时出血量共达到2090ml，所幸终于转危为安。

　　高龄高危产妇增多，风险难度加大

　　对于瘢痕子宫的患者来说，术后间隔时间过短怀孕将明显提高子宫破裂的风险，所以一定要谨遵医嘱严格避孕，不能抱有侥幸心理。贾瑞喆主任提醒，有瘢痕子宫的妈妈再次受孕与上次手术间隔的最佳时机为2—3年，如果想要二宝建议在怀孕前先去医院做瘢痕的检查评估，减少孕后未知的风险。

　　通讯员 丁煜轩

　　见习记者 孙苏静