本报讯(记者顾小萍 通讯员柳辉艳)今年是世界首例试管婴儿诞生40周年,又是中国大陆首例试管婴儿诞生30周年。历经30年的发展,我国辅助生殖技术不断精进,妊娠成功率也不断攀升。不过,记者在采访中发现,几乎所有的医疗机构都被数量众多、难以处置的“冻胚”困扰着。
试管婴儿技术时最重要的一步就是促排卵,不少女性在一次促排卵周期中可以排出10多个卵子,医生会让这些新鲜卵子受精、分裂后产生多个优质胚胎。完成胚胎移植后,仍会有数目不等的优质胚胎继续冷冻保存。这些胚胎被放在特殊的冷冻保护剂中,经处理后,置于-196℃的液氮中。医院每周需要往液氮罐中充液氮。
鼓楼医院是江苏最早开展辅助生殖技术的医院之一,于2001年迎来首个试管婴儿。按照取卵周期计算,2017年,该院试管技术共完成了7400多例。被很多人誉为“送子观音”的该院生殖中心主任医师孙海翔教授告诉记者,该院刚开始开展试管婴儿技术时,妊娠成功率只有30%,而目前已经达到60%,全国平均也在50%左右。这一成熟的技术也在越来越多的医疗机构得以应用,“最早江苏只有2家医院能开展,现在已有20多家,仅南京地区就有7家左右。”
孙海翔说,试管婴儿的增加和妊娠成功率的上升,直接导致大量冻胚“闲置”,“全面两孩政策实施后,确实有一部分冻胚派上了用场,但并没有想象中的多。在实验室里尚未派上用场的冻胚在万枚以上且还在与日俱增,年龄最大的已经15岁左右。”类似情况,在市妇幼、省人医等医院也同样存在。
根据规定,保存冻胚需要支付相应的保存费用,但很多家庭续费一两年后就不再管了。无限量的免费保存成了医院的一个大负担。
据悉,卫生部2003年颁布的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》规定,冷冻胚胎之前,生殖中心与患者夫妇必须签署《胚胎冷冻和解冻知情同意书》。知情同意书对胚胎冷冻时间有明确规定:自冷冻之日起所交冷冻费的冷冻保存有效期为一年,逾期6个月未交续冻费,视为自动放弃冻胚。按照规定,医院可以对逾期不交冷冻费的胚胎进行销毁处理。医院之所以一直没有销毁,也是为患者考虑,担心他们以后还用得到。但是从目前情况看,数量众多的冻胚已经挤占了医疗资源。“如何处置这些胚胎,各大生殖中心都很头疼。”孙海翔说。
由于我国对人类辅助生殖技术冷冻胚胎的管理尚存在法律空白。多年来业内人士一直在呼吁将人工生殖的许可、管理及监督纳入法治的轨道,而不只是靠医院与患者的一纸“协议”。“不过,好消息就要来了。”孙海翔昨天透露,中华医学会生殖分会关于冷冻胚胎如何处理的共识即将出台,即保存年限超过10年就不再保存。