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追剧科普两不误 《小欢喜》里乳腺癌治疗一点“不含糊”
2019-09-01 07:06:00  来源:南京晨报  
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  随着《小别离》姊妹篇《小欢喜》的更新剧终,这部剧的热播让剧中的诸多角色和情节经常上热搜,剧中脾气最好、气质最佳的季杨杨妈妈被查出乳腺癌更是引起了剧迷们的诸多热议。乳腺癌究竟是怎么一回事?季妈妈的就诊流程和治疗方案究竟是否符合现实?我们来听江苏省肿瘤医院的专家们一起来说说。

  1.腋窝淋巴结肿大就是得乳腺癌了吗?

  剧情回顾:季杨杨妈妈最初发现自己生病,是发现了自己腋窝的淋巴结肿大,她在百度上搜索了“淋巴结肿大”,意识到可能出了问题,于是去了医院做进一步检查。

  季杨杨妈妈的做法是值得肯定的,腋窝淋巴结肿大确实应该重视。淋巴结是人体正常的免疫器官,分布在全身不同的部位。通俗地说,淋巴结是抵抗外界“敌人”入侵的一道屏障,这些“敌人”包括细菌、病毒、肿瘤细胞等,抵抗的同时,淋巴结会产生一系列的病理反应而增大,如淋巴结核及炎症都会出现淋巴结肿大。可以说,淋巴结既有保护功能,也有警示功能。乳房是离腋窝最近的器官,乳房某些疾病会在腋窝淋巴结中有所反映。比如,患了乳腺癌,腋窝淋巴结可能会出现肿大,但是,腋窝淋巴结肿大不一定就是乳腺癌。

  2.乳腺钼靶报告中的分级是啥意思?

  剧情回顾:季杨杨妈妈去医院后做了个检查叫“钼靶”,钼靶报告提示4C,恶性概率大,需要进一步做穿刺活检才能明确病情。

  钼靶是针对乳房肿物的特殊影像学检查项目,但因乳腺组织对放射线特别敏感,建议40岁以下的年轻女性慎用此检查方式。接受检查者坐着或者站在乳腺机前,医生将胶片置于乳房外下方,X线以45°从内上向外下方投照,然后压迫板从内上往外下缓慢压迫、展平乳房,进行检查。在钼靶检查中,压迫板会让接受检查者感觉有压力或疼痛,但基本上是可以承受的,而且每次压迫时间通常不超过一分钟。

  钼靶报告中的分级是什么意思呢?钼靶报告中BI-RADS分级从0级到6级,简单来说,0级代表当前的检查不能全面评价病变,需要进一步影像学检查;1级代表阴性;2级代表良性征象,基本可以排除恶性;3级代表可能良性征象,恶性危险小于2%;4级代表可疑恶性,需病理学检查,恶性危险性3%-94%。另外,4级还分为3个亚型4A、4B、4C;5级代表高度可能恶性,恶性危险率大于95%;6级代表已活检证实恶性。

  3.为什么要做病灶的穿刺活检?

  剧情回顾:季杨杨妈妈为了明确诊断,在医生的建议下做了乳房肿块的穿刺活检,第一次的穿刺活检并没有穿刺到肿瘤组织,于是进行了第二次穿刺活检,活检报告明确了乳腺癌的诊断。

  乳腺肿物的辅助检查有很多种,B超、钼靶、核磁共振等,但是,明确诊断的金标准一定是活检病理结果。通常,医生在B超的引导下,用穿刺针在乳房肿物的位置取出一条像线一样细小的“肉”送至病理科,病理科的医生把这块“线状肉”处理后放在显微镜下观察细胞的形态特征,如果发现癌细胞,才能诊断乳腺癌。

  因为肿物的位置、形态、大小等原因,一次穿刺可能不能很好地取到典型的癌组织,所以要进行二次活检,这种情况有时是无法避免的。

  4.术前新辅助化疗的目的是什么?

  剧情回顾:季杨杨妈妈在明确了病理诊断及临床分期后,选择了“术前新辅助化疗”的治疗手段,成功通过“新辅助化疗”缩小了手术的范围。

  新辅助化疗特指在恶性肿瘤患者手术前进行的化疗。通过化疗缩小病灶大小及范围,降低手术难度,提高手术成功率,达到减少疾病后期复发转移甚至是根治肿瘤的目的,如常见的乳腺癌、肺癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤根据病灶的情况,有时会在术前采用新辅助化疗。

  总的来说,《小欢喜》虽然是一部都市家庭剧,但是涉及到的医学知识一点都不含糊,在其他两家的妈妈都为了孩子的成绩歇斯底里的时候,只有季杨杨的妈妈还在不断从孩子、爱人的角度为他们着想,没说过一句重话,没发过一次脾气,喜怒不形于色,心情不好也从不发泄,或许这样一直压抑着的内心造成了肝气郁结,最终导致了乳腺癌的发生。好在通过敞开心扉的沟通,她的家庭越发和睦,儿子理解、丈夫关爱,季杨杨妈妈及时调整心态,积极配合治疗,最终取得了很好的疗效。

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责编:费念渠 崔欣
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