中国江苏网2月14日讯 近日，交汇点记者从江苏省卫计委了解到，作为全国11个综合医改试点省份之一，江苏将选择3个市开展为期一年的公立医院薪酬制度改革试点，这意味着公立医院将突破“现行事业单位工资调控水平”这道天花板，医务人员将实现同工同酬。

　　具体方案将破解三大难题

　　人事薪酬制度的改革一直是公立医院改革中的一个难点。中国医学科学院发布的《中国医改发展报告（2009-2014）》就曾批评新医改多年来“对人的关注不够，薪酬待遇体制改革比较缓慢”。

　　此次改革着力解决公立医院普遍存在的三大难题：一“大锅饭”、二同工不同酬、三“以药养医”。

　　意见要求，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

　　江苏卫生计生委相关处室负责人告诉交汇点记者，江苏将根据《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》执行，选择3个市开展为期一年的公立医院薪酬制度改革试点，具体方案还在制定中，目前尚未确定是哪三个市。

　　随着薪酬制度改革的推动，今后低年资医生的窘境或许将有一定好转。《意见》专门提出，要适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

　　值得注意的是，《意见》明确要求严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

　　八年前就已启动工资改革

　　早在2009年，江苏启动公立医院绩效工资改革。期间，南京曾在各大公立医院陆续引入第三方评价机制，评价结果直接影响医院绩效工资总量和医院领导绩效工资水平。镇江公立医院部分新老员工，统一实行以岗位绩效工资制度为核心的分配机制，以岗定人，以岗定薪，岗变薪变。

　　江苏省妇幼保健院急诊科的一位护士告诉交汇点记者：“我2009年参加工作，当时医院已经做到所有医生、护士同工同酬，绩效根据工作量的多少来衡量，手术多、看诊量大的科室绩效也高，有编、没编的差别体现在医保上。”

　　在苏北一些医院，报酬与劳动量处于失调状态。徐州一位中医医师告诉交汇点记者，当地医生收入远超公务员。医生经常与周边药房合作，开药时向病人强调“这些药只能在药房买到”。同一家医院里，编制内外的工资差别很大，干一样的活，拿的工资不一样。

　　交汇点记者了解到，在另一家医院，某科室医生每人核定年收入4.9万元，其中固定工资占70%，奖金部分占30%，导致业务最忙的医生与最闲的医生月收入差距300-500元，“干多不如干少”想法普遍存在，严重挫伤工作积极性。

　　2015年9月，江苏在全省范围内推进公立医院薪酬制度改革，明确提出三大举措：适当提高公立医院绩效工资总量调控水平，将绩效工资总量上调到基准线的180%～190%；通盘考虑医务人员延时加班、值班、夜班等正常工作时间之外劳动的报酬，适当增加绩效工资总量；试行院长绩效工资年薪制。

　　江苏卫生计生委主任王咏红提出，2017年，江苏将深化薪酬制度改革，适当放宽医疗卫生机构绩效工资总额控制。

　　整顿医药提成还应下重手

　　众所周知，公立医院改革的关键环节是破除“以药养医”机制，核心就是切断药品、耗材与医院及医务人员的经济利益。此次薪酬改革明令严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

　　交汇点记者了解到，不少人支持医生涨工资，但前提是整顿医药提成，最好是彻底清除。网友“兵房人”表示支持医生提高收入，他说：“医生收入体现在对患者的贡献上，而非开大处方、收红包和药品回扣上，才能根本上减轻医患纠纷。”一位退休中医告诉记者，很多大医院医生一个上午的工作量达到100个号，付出与收入水平严重失衡。希望挤掉灰色收入的空间，可以大幅度提高医生的挂号费、诊疗费，哪怕普通号30-50元，专家号100元以上也可以。

　　康佳医院管理咨询公司总经理、首席咨询师范玉才认为，改革要遵循医疗技术服务的内在规律，合理调整医疗服务价格，降低药品和高值医用耗材价格，提高挂号费、住院费、手术费等，使之体现医疗服务合理成本和医务人员劳动价值，使公立医院通过提供优质服务获得合理的补偿。如果医院有了比较好的收入结构，医院才有办法来调整内部收入结构和分配。

　　交汇点记者  倪方方