老百姓都知道，遇到急危重症，要到医院急诊科。急诊科医生的急救能力，也显示着医院的整体急救水平。自刘克琴到江苏省第二中医院“执掌”急诊科以来，该科的急救能力大幅提高，附近的居民遇到紧急情况再也不用舍近求远了，抢救室的6张床位一直处于满员状态。

　　老奶奶拿牛奶晕倒查出胆系感染

　　今年80岁的张奶奶（化名）独自居住。前阵子一天早上7：30左右，张奶奶像往常一样下楼拿牛奶，突然晕倒在地。邻居看到后紧急将她送到江苏省第二中医院急诊科。对于老年人而言，突然晕倒最先考虑的就是心梗，刘克琴安排医生先为张奶奶做了心电图，但检查结果显示，心电图没有异常，遂又安排便携式超声仪迅速排查病因。在检查过程中，张奶奶逐渐清醒过来，刘克琴询问病史得知，张奶奶以前因胆囊炎做过手术，而超声检查也发现，她胆管有扩张，最终判断是胆系感染引起的梗阻性化脓性胆管炎导致的感染性休克。“照理说，感染性休克患者血象会高，还应该有发烧，但这些症状患者都没有，所以，需要医生能尽快明辨病情，在这个病例中，便携式超声检查起到了很大作用。”刘克琴说，张奶奶后来接受了ERCP紧急手术，她也逐渐恢复了健康。

　　急性心梗大爷抢救室心脏停跳被救回

　　同样是晕厥，62岁的陈大爷（化名）则是因为急性心梗引起的。陈大爷本来是想去澡堂子洗澡的，谁知刚进去一会就觉得胸闷，倒下了。老板掐了他人中，丝毫没反应，急忙将他送到江苏省第二中医院急诊科。陈大爷被送到医院时，人非常烦躁，医生一边给他做心电图，一边采取急救措施，谁知，就在抢救过程中，陈大爷的心跳突然停了。刘克琴临危不乱，她紧急安排医生为陈大爷进行心肺复苏，自己则为患者气管插管，进行机械通气，在医生坚持不懈地做了20分钟心肺复苏后，陈大爷的心跳终于逐渐恢复正常，半个小时左右，他恢复了清醒。相关检查显示，陈大爷是急性心肌梗死，后来转到该院心脏科做了支架手术。

　　脓痰堵住肺，卧床老人出现窒息

　　急诊科的医生，除了遇到一些急救患者外，还有一类是重症患者。前不久，刘克琴接诊了一位80多岁的老太太，她是一位脑梗后长期卧床的患者，因气喘不过来被家人送到医院。由于患者年岁已高，身体又不好，家人也不想让她再遭罪，建议医生给她挂挂水，一切看她造化。但是，刘克琴通过片子发现，老太太肺部有感染，右肺完全不张，心脏都被挤到右边去了。“如果只是挂水，她肯定撑不了多久。我劝说家属，让我通过纤支镜帮老人看看，到底是什么原因引起她的右肺不张，给老人一个机会。”听了刘克琴的建议，家属同意了。当刘克琴将纤支镜插入老太肺部时，堵在她肺部的脓痰源源不断地冒出来。痰排掉了，老太的问题也得到了解决。后来，老太太转到呼吸科接受进一步治疗。

　　此外，刘克琴还接诊了一位吃东西呛到的老爷子，家人并没有太在意，直到老人窒息时才送到医院急救，插入纤支镜时，气道里吸出来一堆牛奶和鸡蛋羹的混合物。对此，刘克琴特别提醒，春节将至，全家吃团圆饭时，尽量避免说笑，否则很容易呛到，老年人更要引起警惕。

　　提升急救能力应对紧急救治

　　在该院急诊科诊室，医生遇到急救患者该如何操作，都制成了流程图挂在墙上。据刘克琴介绍，急诊患者，往往是一口气喘不上来，急诊科医生的作用就是帮他们恢复通气和血流。所以，刘克琴到江苏省第二中医院急诊科做主任后，不但配备了超声设备、纤支镜等，还进了两位急救专业的研究生，对急诊科医生的能力作了进一步要求，“要能做呼吸机、视频喉镜、开放气道等。我们要打造成教科书式的急诊，快速地诊断出患者属于哪类问题，并给予相应的处理。”刘克琴表示。

　　另外，为了便于对心脑血管疾病患者进行院前、院内一体化管理，该科还牵头成立了胸痛中心和卒中中心。“引发胸痛的原因很多，比如有心源性的，主要有心梗、主动脉夹层、肺动脉栓塞等；有肺源性的，比如气胸。胸痛中心会对胸痛患者进行筛查，及时采取相应的救治手段。卒中中心主要对脑梗患者第一时间采取有效的应对措施，通过卒中中心医生的快速筛查，及时进行溶栓或取栓，对于这些患者来说，时间就是生命。”正是由于急救力量的壮大，刘克琴告诉记者，该科抢救室如今6张床位全部满员。

　　通讯员 沈颖 朱晓琳

　　爱南京南京晨报记者 华琳月

　　■专家档案

　　刘克琴 江苏省第二中医院急诊科主任、主任医师、教授，中西医结合临床硕士。在国内重要期刊杂志发表研究文章数十篇，目前担任中国医学救援协会教育分会理事，江苏省中西医结合学会急症分会委员，南京自然医学会肿瘤康复分会委员。一直致力于急重症医学的临床研究工作，掌握了人工气道建立（包括气管插管、经皮气管切开）与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化等各种急救技术。尤其对于各种急危重症有深刻独到的理解，擅长各种危重症以及复杂疾病的诊断与治疗，如休克、多器官功能衰竭、重症感染、中枢神经系统功能障碍、肠内与肠外营养支持等。尤其擅长心脑血管疾病的诊断及抢救治疗。