中国江苏网5月16日讯 日前，国务院办公厅印发《关于对2017年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》，我市作为全省唯一的设区市被表彰为公立医院综合改革成效明显的市，予以激励支持。

　　据介绍，自2015年5月，我市被确定为第三批公立医院改革国家联系试点城市以来，市委、市政府高度重视，把公立医院改革作为深化医改的“重头戏”，以“健康淮安”建设为统领，以“医在淮安”品牌建设为抓手，多项工作获得国家部委和省政府充分肯定。

　　一优化

　　完善管理体制激活力

　　医疗改革关乎民生。市委、市政府始终把公立医院改革作为改善民生的实事要事，不断优化管理体制，形成改革合力。

　　建立高效的政府办医体制。市委、市政府调整成立了由市委书记、市长任组长的市医改工作领导小组，市、县（区）两级成立由政府负责人担任主任的公立医院管理委员会，承担政府办医职能，形成协调、统一、高效的办医体制。

　　建立科学的工作推进机制。将公立医院改革成效纳入目标考核体系，考核结果作为财政补助、医保支付等重要依据。深化人事薪酬制度改革，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面实行备案制人员与编内人员同等待遇。将公立医院绩效工资调控线最高提至基准线的190%，有效提升医务人员积极性。

　　建立精细的医院管理制度。健全医管委宏观管理、公立医院法人治理、职工代表大会民主管理等管理机制，三级医院配备总会计师，全面加强预算管理、成本核算和财务信息公开工作。

　　二优化

　　理顺改革机制更惠民

　　“公平可及、群众受益”是深化医改的出发点和立足点。我市在改革中始终把人民健康放在优先发展战略地位，持续优化综合改革联动机制，健全医疗保障制度，切实提升人民群众的满意度和获得感。

　　以医保为基础。整合城乡居民医保制度，投入3240万元将政府补助标准提高到470元，最高支付限额提高到24万元。2017年城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比分别达83%和71%左右。创新推广“总额控制下按病种分值结算”办法，按病种付费病种数达892种，总额控制费用占比达95.23%。

　　以医疗为根本。规范医疗服务收费行为，实行事前“标准公示”、事中“一日清单”和事后“价格内审”制度。三级公立医院临床路径病例数占比50.09%，二、三级公立医院优质护理覆盖率达100%。门诊患者平均医药费用同比下降5.4%，住院患者平均医药费用下降1.01%。

　　以医药为关键。在全省率先组建市药品（耗材）采购联盟，全面完成医用耗材、检验检测试剂和药品竞价、议价、限价挂网集中采购评审工作，耗材、试剂和药品入围价格比医疗机构原平均采购价下降20%左右。

　　一破除

　　医药分开“挤水份”

　　化解看病贵难题，关键在于破除“以药补医”机制。我市在所有公立医院推行医药分开，基本建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的公立医院运行新机制。

　　巩固药品零差率销售成果。取消1800种药品加成，降低70多种检验检查费用，取消无陪护理等15个收费项目。出台医药价格综合改革“1+4”系列文件，确保医疗服务价格调整到位，公立医院药品差价补偿到位，城乡医疗保险保障到位和困难群众医疗救助费用兜底到位。

　　动态调整医疗服务价格。在不增加群众负担前提下，调整公立医院收入结构，提高2175项医疗服务价格，一般手术费提高30.43%，四级手术费提高52.7%。

　　建立合理补偿机制。2017年，市财政安排医疗卫生事业与计划生育经费3.28亿元，综合医改资金1.34亿元，其中市直公立医院人员等基本支出补助4446.59万元、公立医院改革专项补助2000万元、公立医院贷款贴息500万元。

　　二破除

　　分级诊疗促普惠

　　破解优质医疗资源集中在大医院、服务需求大部分在基层的结构性难题，是推动卫生健康事业发展更加平衡、充分的必由之路。

　　引导基层首诊。健全医疗卫生服务体系，创成58个国家级群众满意乡镇卫生院、2个全国百佳乡镇卫生院、1个全国百强社区卫生服务中心、2个全国优质服务示范社区卫生服务中心，淮阴区、淮安区创成全省首批基层卫生“十强县区”。实施差别化医保报销政策，一级医疗机构的起付线是二级医院的67%、三级医院的40%，报销比例比二级医院高10%，比三级医院高20%。

　　建设紧密型医联体。制定出台推进纵向医联体建设的实施意见和工作方案，加入12个跨省医联体，市级5大医疗集团和县域13个医联体有效运作，覆盖224家医疗机构。医联体内实行同质化管理，形成服务联合体、责任联合体、利益联合体和管理联合体。2017年，医联体内基层医疗机构上转患者4.5万人，二级以上医院下转恢复期（康复期）患者近3万人，“三级医院舍得放、基层医院接得住”的格局基本形成。

　　推进家庭医生签约服务。2017年投入2200万元建成55个家庭医生工作站，成立家庭医生服务团队787个。2017年，全市常住人口签约264.71万人，签约率达54.49%，重点人群签约率74.19%，特殊人群签约率98.95%，签约家庭满意度超过90％。

　　一提升

　　强化能力提质效

　　公立医院医疗能力建设和服务品质改善是医改惠民的重要内容。

　　医疗能力明显增强。城市医院辐射力和基层医院影响力不断提升，市一院在香港艾力彼“中国地级城市医院综合竞争力”百强榜中列第41位，市妇幼保健院综合实力跻身全国地市级30强。市直医院外埠就诊患者比例达45%，市一院三四级手术量占比达70%。市妇幼保健院小儿外科主任李炳腹腔镜技术获国际同行高度评价。市一院、二院创成国家级胸痛中心，市四院成为苏北首家全国乙肝母婴零传播工程项目医院，涟水县人民医院成功转设三级综合医院。

　　人才队伍逐步壮大。坚持医教研协同发展思路，打造专业化的卫生健康人才队伍。南京医科大学苏北临床医学研究院正式挂牌，成立复旦大学公共卫生学院淮安卫生与健康研究所、台淮医院发展研究中心。创成18个省级临床重点专科、6个省级中医临床重点专科和3个省妇幼重点学科。获国家自然科学基金7项，省市级项目30项，项目研发资金达500余万元。2017年新取得副高以上职称医学人才642名，引培硕士博士273名、总数达到1600余人。3人入选省“双创博士”，23人申报省“六大高峰”人才，2人被评为省级优秀中青年临床人才。

　　信息系统持续完善。开展“互联网＋健康医疗”服务，市级层面建成远程视频会诊中心、苏北慢性病管理网络医院，构建较为健全的远程会诊网络。市一院引入全球顶级人工智能系统，成立“沃森联合会诊中心”，在信息互联HIC排名中位列全国第40位。

　　记者唐筱葳 通讯员唐广 徐子伟