镇江市第一人民医院呼吸内科在全市率先开展“支气管镜下预置封堵球囊”新技术，通过支气管镜提前在气道放可充气小球囊，为应对大咯血及高风险呼吸介入操作，筑起生命防线。​

蒋先生（化名）因反复咯血一周入院，两次接受支气管动脉介入栓塞治疗后，咯血仍未改善，单次最大咯血量达 100 毫升。与消化道呕血不同，咯血是血液从气管、肺等下呼吸道咳出，严重时会堵塞气道引发窒息。多科室讨论后，决定当晚用纤支镜，深入气道的细管开展介入治疗，通过纤支镜放封堵球囊止血。​

术中，团队发现蒋先生右上支气管开口处活动性出血，迅速完成放导丝、置球囊、注生理盐水固定等操作，还加用电凝止血，很快止住出血。术中和术后 CT 均显示出血消失，术后无再咯血。​

“大咯血致命关键是窒息，不是失血。”该院呼吸内科副主任丁浩介绍，气道大出血会快速凝成血块堵气道，像支气管镜活检若遇血供丰富病灶，风险如“拆弹”。而预置封堵球囊技术，是操作前的“防线”——支气管镜引导下，将未充气球囊放于目标支气管近端，一旦出血，注生理盐水让球囊膨胀堵出血气道，防血液倒灌，为后续治疗争时间。​

对位置特殊、血供丰富的病灶，常规经皮肺穿刺活检风险高。此时提前用支气管镜置球囊充气，构建“隔离区”，即便活检出血，血液也被局限，从根本规避窒息风险，打破“诊断禁区”。​

去年，一位肺癌患者左主支气管被肿瘤堵死，仅存右肺无法维持生命，需靠“人工肺”，暂代肺呼吸功能续命。但 ECMO 需抗凝（防凝血），支气管镜操作易大出血。丁浩团队用预置封堵球囊技术，提前精准置球囊，再分次镜下切肿瘤。球囊如“安全卫士”护航，最终打通堵塞气道，左肺恢复通气，球囊留置 24 小时无出血后取出。​

该技术已成为医院呼吸内科常规保障手段，镇江地区应用水平领先，2024 年上半年至今成功救治约 20 例患者，有效降低咯血致死风险。（陈文）