在普外科的各类手术中，有一个被称为“普外科珠峰”的手术，那就是胰十二指肠切除术。它是普外科里最大、最复杂的手术之一，想要征服它，得考验医生的技术和团队整体的协作能力。

近日，镇江市第一人民医院肝胆胰外科团队带着达芬奇机器人向这一“天花板”级别的外科手术发起挑战，成功完成了该市首例达芬奇机器人辅助胰十二指肠切除术。

黄先生（化名）因为最近反复出现上腹饱胀、隐痛的症状，便来医院检查。结果发现胰头部竟然长了一个4 公分的肿瘤，这个肿瘤还不 “老实”，不仅侵犯了十二指肠，还紧紧贴着门静脉，并且导致了胆道梗阻，最后被确诊为胰腺癌。黄先生还有高血压、糖尿病。要是做传统开腹手术，需在患者腹部切开 20 厘米的切口，那创伤可不是一般的大。像黄先生这样的高龄患者，传统手术后通常需要卧床近一个月的时间，很容易引发肺炎、血栓等并发症。

就在黄先生和家属愁眉不展的时候，肝胆胰外科团队给出了一个新的手术方案 —— 让达芬奇机器人来“助阵”。

这台手术可不简单，想要对黄先生实施胰十二指肠切除术，得把胰腺头部、十二指肠、部分胃、胆总管还有胆囊一股脑全切除，然后还得完成胰肠、胆肠、胃肠三处吻合重建。胰腺旁边可都是门静脉、肠系膜上动静脉这些重要血管，做手术的时候就像是在“血管迷宫里拆弹”，稍微手抖一下，那就是大出血或者器官损伤，后果不堪设想。

镇江市第一人民医院肝胆胰外科副主任、副主任医师周晓东说，借助达芬奇手术机器人，仅在患者腹部建立 5 个微创孔道，机器人的机械手臂可 540 度旋转，并滤除手部震颤，有效提升了手术精度，特别适合肿瘤与血管关系密切的手术。

历时 5 个多小时，医生们借助着达芬奇机器人，顺利完成了手术。 出血量只有 200 毫升；患者第二天就能下床活动；术后 5 天就能吃半流质食物；术后 11天实现出院，和常规手术比起来，住院时间缩短了将近三分之一。达芬奇机器人手术创伤小、疼痛轻，患者能早早下床活动，相关并发症的风险大大降低。

“我们平均每年都要开展近 30 例腹腔镜下胰十二指肠切除术，这次是首次借助达芬奇机器人完成胰十二指肠切除术，从‘腔镜时代’向‘机器人时代’跨越升级，能够为患者带来更先进、创伤更小的治疗选择。” 普外科主任、主任医师步雪峰表示，此次突破也将推动肝胆胰复杂手术的微创化进程。经过系统化培训和实践操作，普外科目前已组建 4 个机器人手术专业团队，更多患者在家门口便能享受到精准医疗。

自 2021 年达芬奇机器人在该院“上岗”以来，目前，已开展“达芬奇” 手术 879 台，覆盖泌尿外科、心胸外科、普外科、妇科等多个临床科室。（陈文）