中国江苏网讯 从统一病理诊断到集中消毒供应，从“基层检查、上级诊断、结果互认”到打造覆盖县乡村的“心电一张网”，从基层诊疗量占比提升至70.49%，到门诊次均费用下降5.6%……高邮市通过“资源集约+数智赋能”，提高县域医疗资源配置和使用效率，以“信息多跑路”让基层群众切实感受到“少跑腿、少花钱、看好病”的医改红利。
基层是分级诊疗体系的网底，始终是解决群众看病就医问题的重中之重。近年来，高邮市以紧密型县域医共体为载体，以信息化互联互通建设为路径，高水平打造医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享“五大中心”，让群众就近就便享有公平可及、优质高效的医疗卫生服务，年均节省就医费用近600万元。
打破地域空间限制
按下医疗资源整合“快进键”
高邮市总面积1963平方千米，全境南北、东西纵深50余千米，偏远乡镇居民到城区看一次病，来回要奔波100多公里，公交通行时间超3小时，一次检查几乎要耗费一天的时间。如何让群众就近就便享有公平可及、优质高效的医疗卫生服务？对此，高邮市紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，整合优化医疗卫生资源，在县级层面组建以2家县级公立医院为龙头的医疗集团，在乡镇层面组建以4家区域中心为核心的区域医共体，系统重塑上下协作联动、城乡融合发展的医疗卫生服务体系。2024年，入选国家卫生健康委《紧密型县域医共体建设典型案例》。
“推动日常疾病在基层解决，优质医疗资源下沉是支撑，提升基层服务能力是关键”，高邮市卫健委主任顾永祥表示。早在2017年，该市就启动医疗资源共享“五大中心”建设，先后投入830万元，依托两家县级公立医院建设远程心电、影像诊断系统，区域检验、病理诊断网络，区域集中消毒供应可追溯系统信息化平台、区域检验质控平台、远程重症救治一体化平台等，着力破解基层医疗机构医疗设备不足、检验项目不全、影像水平不高、诊疗能力不够等问题短板，在推动医疗资源共享下沉的同时让基层医疗机构“强”起来。
“原先患者拍个CT都要到上级医院，如今在家门口的卫生院就能做，而且拿到的是市里医院出具的报告单”，临泽中心卫生院院长葛秀春介绍。近年来，高邮市进一步推动基层医疗机构提档升级，基本实现CT配备全覆盖，区域医疗中心还配有核磁、彩超、腹腔镜等大型医疗设备。以CT为例，患者在卫生院拍片后，数据会实时上传至医共体医学影像中心，由市级专家出具诊断报告，同时，还会远程对基层影像质量进行线上辅导和统一质控，让群众在“家门口”就能享受三级医院的影像诊断服务。2024年，高邮市基层医疗机构门急诊量提升至317万人次，患者满意度提升至97%，这正是打破群众看病就医地域空间限制的生动缩影。
推进县域医疗资源共享
重在效率 贵在共赢 惠在民生
“既要建好，更要用足用好。我们的目标就是要通过资源集约化管理，让基层群众足不出镇即可享受到优质便捷的诊疗服务”，市卫健委副主任陈修海表示。为进一步提升医疗资源共享质效，2024年，高邮市依托国家公立医院改革与高质量发展示范项目，投入250万元对“五大中心”进行了全方位的信息化改造升级，通过上线集成化系统、配置可视化大屏，实现全过程可监管、可追溯、可质控、可查询、可共享。
作为牵头建设单位，高邮市人民医院配备了专职人才队伍和集中办公场地，尤其是在信息化系统上线使用后，工作人员通过电脑屏幕就可调阅全市基层医疗机构的各项数据，为后续数据分析、研判、质控等工作提供了极大程度的便捷。
在资源共享“五大中心”管理过程中，高邮市尤为注重利益合理分配。以病理诊断中心为例，高邮市人民医院每年与基层医疗机构签订协议，负责集中对基层特殊病理标本进行收集和诊断，相关服务根据省物价部门核定的收费标准定价，并按照7:3的比例进行分配，同时分配比例可根据实际情况及每年的送检标本数量做商议调整，充分调动了各级医疗机构的工作积极性。
为保障基层医疗安全，提升群众就医体验，高邮市消毒供应中心承担了全市基层医疗机构可重复使用医疗器械的集中清洗、消毒与灭菌工作，并创新采用县域内专用车辆每日转运、院内轨道小车收送的物流模式，保障运转效率。2024年，信息化升级改造时，还专门增设了实时追溯功能，实现了单个消毒供应包的全流程可视化管理与临效期智能预警，有效降低了基层医疗机构的院感风险，让群众选择基层就诊时更加安心、省心和放心。
2024年，该市病理诊断中心和消毒供应中心，共为基层医疗机构提供病理诊断5553例、集中消毒供应5.5万件，累计为基层医院减少成本开支550万元，为群众减少就诊费用95万元，真正实现了医疗机构互惠互利、群众就医更有保障的共赢局面。
数据“跑起来” 标本“动起来”
让群众在家门口更有“医”靠
“目前，基层医疗机构功能检查科室专业人员配备和诊断技术水平不能满足临床需求，主要原因是培养专科医生的投入成本高、周期长，尤其在检验、心电、影像等辅助科室更为艰难”，高邮市卫健委医政科科长葛晓伟坦言。
对此，高邮市以医学影像、医学检验、心电诊断中心等三个中心为切入口，集中对全市基层医疗机构不能开展的医学检验项目实施检验服务，为影像、心电两大基层重点检查项目提供远程诊断，有效破解了基层人才短缺、诊断能力不足的难题。在满足了基层群众就近看病需求的同时，节省往返市区而产生的额外就医成本。2024年，医共体医学影像中心为基层提供医学影像会诊3.5万人次，为患者节省就医费用350万元。
为提升基层医学检验质量，高邮市整合县域检验资源，打造标准化检验中心，搭建区域检验质控平台，形成“标本采集—运输—检测接收”全链条闭环管理，实现了医共体成员单位检验报告实时调阅与结果互认，进一步避免了重复检验，减轻了患者诊疗负担。2024年，医共体医学检验中心为基层提供检验近2.2万人次，为患者节省就医费用100万元。
值得一提的是，2024年9月，高邮市构建了覆盖县乡村的“心电一张网”，为所有村卫生室配备便携式心电仪，由市人民医院5~8分钟内远程出具结果，实现“基层采集—远程判读—实时指导”闭环服务。服务定价10元/人次，不仅远低于常规心电图检查36元/人次标准，还能享受到三级医院的同质化服务。目前，“心电一张网”已覆盖全市160个村卫生室，累计完成远程诊断7532份，预警和危急警报率达20.8%，50余名急性胸痛患者通过绿色通道快速转诊。累计节省就医费用约20万元。
基层诊疗量占比提升至70.49%，门诊次均费用下降5.6%，节约医保基金2400万元，一组组“冰冷”数据的背后，是高邮市顺应群众期待、深化改革创新、筑牢健康基石的暖心行动。“高邮模式”证明，优质医疗资源“沉下去、活起来”，不仅提升了基层卫生服务能力，更让群众“少跑腿、少花钱、看好病”的医改红利充分释放。（邮卫健 潘振洲）
