新华报业·中国江苏网讯 如果把宫腔内的羊膜腔比作一颗气球，“宫颈”就是这颗气球的扎口，一旦扎口松开，意味着守护胎儿的“大门”已经失守，胎儿安全岌岌可危。

近日，徐州和佳妇科微无创团队就紧急收治了一位宫颈机能不全的孕妇，孕22+5周宫颈口大开，羊膜囊“掉出”宫颈外口，胎膜薄到随时可能破裂！徐州和佳医院妇科团队立即启动多学科联动实施紧急宫颈环扎术，为这个家庭守住新生的希望。

孕5个月宫颈“失守”羊膜脱出几近破裂

患者怀孕22+5周，接连多日感觉下腹坠胀不适，因胎动没有异常便未在意。近日患者来院进行产检，超声检查显示：宫颈管全程扩张，宫颈管内见无回声区，与宫腔相通，考虑羊膜囊膨出。妇科检查进一步确认：宫口已开大3cm，羊膜囊凸出宫颈外口。

22+5周的胎儿，发育尚未成熟，一旦娩出，存活希望渺茫。患者过去曾有一次孕23周宫颈管扩张的病史，当时在外院行紧急环扎术，但最终仍遗憾终止妊娠。此次妊娠再次遭遇同样险情，保胎难度极大。情况危急，接诊医生即刻汇报了上级医师，并立即用轮椅将患者推入病房。

紧急宫颈环扎 拉起生命防护网

面对患者的紧急情况，王问非院长（和佳医院业务院长兼妇科主任）迅速组织团队进行术前评估。此时，患者的宫颈管已基本消失，羊膜囊凸出宫颈外口，加之羊膜囊张力非常大，随时可能破裂。手术失败的风险与操作难度都很大。

经过评估，手术团队决定采取臀高位的姿势，通过抬高臀部，减轻重力对羊膜囊的直接冲击，降低张力。同时给予患者抑制宫缩药物，减少子宫收缩带来的张力。

王问非院长介绍，“手术的难点主要在于如何把羊膜囊安全回纳至宫腔？如何把消失的宫颈找出来？如何在狭窄的空间内操作缝针？一旦缝针刺破羊膜囊，就将导致羊水流出，妊娠终止。所以手术操作要求尽可能地谨小慎微、细针密缕。”

手术过程中，羊膜囊推送回纳的力道必须掌握得恰到好处，不然就可能造成羊膜囊破裂。在暴露出一段宫颈长度后，妇科团队准确找出宫颈组织，进行缝合套扎。

术中也一度出现波折：第一次套扎后，随着推送羊膜囊的纱布向外撤出，一块指头大小的羊膜囊再次脱出。团队果断松开缝线，选用大棉签再次将羊膜囊送回宫颈内口处，重新进行缝合。最终手术顺利完成，患者的宫颈形态也得到了有效重建。

科普TIP：为什么宫颈会突然“失守”？

这背后，往往隐藏着一个容易被忽视的元凶——宫颈机能不全。

简单来说，宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠，就像“口袋”的“扎口”松了，导致胎儿容易在孕中晚期“掉出来”。是造成复发性中晚期流产和早产的主要原因之一。

对于宫颈机能不全，目前临床公认的手术方式就是宫颈环扎术，根据手术时机和情况，主要分为以下几种：

预防性宫颈环扎：一般在孕12-16周进行，此时子宫较小，手术操作相对简单，成功率较高。

应急性宫颈环扎：针对孕期超声检查发现宫颈管进行性缩短（<25mm），但尚无临床症状的孕妇。

紧急宫颈环扎：难度最高、风险最大。在宫颈扩张伴羊膜囊突出时，需在入院24小时内完成。

覆盖全术式诊疗路径 多学科协作硬核护航

手术的成功，仅仅是长征的第一步。术后，王院长也为患者制定了周密的“保胎”治疗方案，通过臀高位的休养姿势、应用宫缩抑制药物等方式，帮助其持续延长孕程直至足月分娩。

“目前，我院在宫颈机能不全的处理方面，已经涵盖了大部分的手术路径和手术类型。”王问非院长在术后表示，“从经阴道的孕期预防性宫颈环扎、非孕期的腹腔镜宫颈环扎、到技术难度最大的孕早期腹腔镜下预防性宫颈环扎，再到此次风险最大的紧急宫颈环扎，每一步都是突破，都是对极限的挑战，我们的团队已经具备了非常成熟的技术能力。”

他进一步强调，这类手术的成功，不仅依靠主刀医生的技术，更是整个妇科、麻醉科、手术室团队长期磨合、默契配合的结果。“无论是术中羊膜囊的回纳、宫颈的暴露，还是针线的传递，每一个环节都需要精准的协作。”目前，患者术后情况良好，正在病房进行后续的保胎治疗。

每一例紧急宫颈环扎术的成功，都是医者对生命极限的一次勇敢挑战。在这条“如履薄冰”的守护之路上，和佳医院正以过硬的技术实力和多学科协作的专业守护，为更多高危孕产女性托举起新生的希望。