新华报业·中国江苏网讯（记者 张扬 通讯员 滕莉） 家庭医生，是居民健康的“守门人”，更是基层医疗服务的“最后一公里”。在第15个“世界家庭医生日”到来之际，记者走访徐州经济技术开发区，探访该区家庭医生签约服务的创新实践与暖心故事，看基层医疗如何以“签而有感”的服务模式，托起群众“家门口”的健康幸福。

自启动家庭医生签约服务以来，徐州经开区以“网格化”管理为抓手，构建“1名全科医生+1名社区护士+1名公卫医生”的“1+1+1”服务团队，并吸纳二级医院专科医生加入，形成“区级医院—社区卫生服务中心—家庭医生”三级联动机制。

在老年群体居多的徐庄镇卫生院，家庭医生团队把家医签约履约落实到平时的随访中，为失能、半失能老人提供上门诊疗、康复护理，对履约中发现的控制不满意及疑难杂症由每月专家进行诊疗服务或向二级三级医院转诊服务。70岁的李大爷因脑梗后遗症行动不便，签约了家庭医生服务，“以前去医院排队要半天，现在医生直接到家，我这血糖控制得稳稳的！”

城东社区卫生服务中心联合徐州仁慈医院，开展了家庭医生日义诊活动，现场提供心内科、神经内科、内分泌科、全科、外科、中医科、妇科等多个学科专家的义诊服务，并为居民进行血压、血糖检测、心肺听诊等基础检查，让居民对自身健康状况有了更为清晰的认识。

在毛庄卫生院，家庭医生团队负责人向记者展示了一份“动态健康档案”：高血压患者每月血压监测数据实时更新，糖尿病患者的用药记录、饮食建议一目了然。“我们不再是‘坐等患者’，而是主动上门、定期随访，让健康管理更精准。”

不止是重点的高血压、高血糖人群，从老年人到儿童，家庭医生签约服务都针对性地提供不同的健康管理服务。在大黄山卫生院，现场医务人员为居民们详细介绍家庭医生签约服务的内容、优势及签约流程，鼓励居民主动签约，享受“家门口”的优质便捷服务。大庙社区卫生服务中心的家庭医生团队走进校园，向学生们讲解校内常见传染病的防治及合理膳食，防止肥胖的健康小知识。

针对辖区企业多、流动人口集中的特点，金山桥社区卫生服务中心创新推出“健康管家进企业”服务，为徐工集团等大型企业员工提供定制化健康体检、职业病防治指导。

西朱社区卫生服务中心则在服务中融入“互联网+健康”模式，依托智能设备实时监测数据，让健康管理更精准、更便捷，真正实现“小病不出门，健康有医靠”。

从企业车间到居民家中，从“云端问诊”到“床边服务”，徐州经开区家庭医生用脚步丈量民情，以技术赋能服务，在基层织就了一张有温度的健康守护网。“家庭医生签约不是‘一签了之’，而是要用持续的服务赢得信任。”徐州经开区卫健委相关负责人表示，下一步将重点提升签约服务信息化水平，推动二级医院专家号源、检查检验资源向家庭医生团队开放，让这份“签”约背后的承诺，转化为千家万户实实在在的获得感。