新华报业·中国江苏网讯 “惠徐保”自推出以来，已成为徐州医疗保障体系的重要部分，以下是对大家关于“惠徐保”常见疑惑的解答。

参保相关问题

1、哪些人可以参保：徐州市基本医疗保险参保人员及其外地已参保亲属；在徐州生活、学习、工作满一年的外地基本医保参保人员及其亲属子女；异地就读的徐州籍大学生。

2、医保处于等待期能参保理赔吗：可以参保。但首次参加徐州市基本医保，或在保障期内中断参保缴费或欠缴费，仅承担医保生效期间的保险责任，未生效或失效期间费用不予报销。

3、以前参加过徐州医保，现在没参加了能参保吗：如果徐州医保能在2025年1月1日“惠徐保”起期前生效，即可购买。

保障内容问题

1、基础版和升级版有何区别：基础版69元，有医保报销范围内、外医疗保障，国谈药、罕见病药品、辅助生殖药品保障5项责任，累计保额超200万。升级版99元，在基础版上增加国内、海外全自费特定高额药品费用、CAR - T疗法药品费用、尖端医疗设备治疗费用保障，共9项责任，累计保额超300万。

2、报销门槛是多少：医保报销范围内医疗保障年免赔额为1.3万元。

3、国谈药种类有多少：2025年度国谈药种类从175种增加到209种，升级版还有20种国内全自费、18种海外全自费特定高额药品及4种CAR - T疗法药品保障。

理赔及其他问题

1、与其他商业健康保险冲突吗：不冲突。医疗费用可先后向不同保险产品申请理赔，但总金额不超医疗总花费，保障是互补关系。

2、有既往症可以参保及理赔吗：可以。不论既往是否有疾病，产生保障范围内的费用都可正常申请理赔报销。

“惠徐保”由徐州市医疗保障局指导，截至2024年9月底，累计赔付金额近2亿元，累计赔付案件数超3.7万件，单人最高获赔85.84万元。它为全年龄段病患提供了帮助，切实减轻了医疗费用负担。