新华报业·中国江苏网讯 69块钱的保险，看病真能报销吗？当然！自“惠徐保”理赔通道开启后，已有不少人实实在在获得了赔付呢！今天，我们一起来看看“惠徐保”理赔要点，让大家看病报销更省钱。

要点一：申请理赔要经医保结算

“惠徐保”责任一【医保报销范围内医疗保障】与责任二【医保报销范围外医疗保障】报销的大前提就是一定要先经过基本医保结算，未经医保结算的案件，“惠徐保”是无法为大家报销的。

保障责任三【国谈药保障】需要按照徐州市医疗保险“单独支付”政策报销后，再由“惠徐保”报销。

无论是在徐州本地就医，还是因为外出旅游出差异地就诊，都一定要经过基本医保结算。所以，也在此提醒市民朋友们，基本医保不可随意断缴，以免影响就医理赔。

要点二：去外地看病记得做好异地就医备案

如果在外地就医，出院前需按规定办理异地就医备案手续，方可实现医保一站式结算。医保结算后，可再申请“惠徐保”报销。

“惠徐保”报销比例

（1）常住（驻）人员在备案地医保定点医院发生的医疗费用待遇同市内就医。

（2）市外转诊转院备案人员在就医地医疗机构就医的（仅限中国大陆境内的医疗保险定点医院），经医保报销后的个人负担合规医疗费用，医疗费用报销比例降低5个百分点。

（3）自行前往市外医疗机构就医人员或转诊备案、常住（驻）异地备案的被保险人在非备案地/非转诊地发生的医疗费用，医疗费用报销比例降低20个百分点（经审核符合急诊抢救标准的医疗费用除外）。

要点三：注意查询确认医院范围

责任一与责任二两项责任的医院范围是医保定点医疗机构，就医前最好是提前查一查定点医疗机构，以免看完病才发现不符合范围。

如何查询医保定点医院？

关注徐州医保公众号，点击菜单栏【医保大厅】-【医保服务大厅】，下滑界面找到“公共查询”部分，点击【定点医院查询】即可。

申请理赔时还需结合自身的医保身份、医疗费用类型以及提供相应的材料，“惠徐保”承保公司会根据客户情况进行审核，最终以审核结论为准。

要点四：理赔申请次数是无限制的

保险期间内，保额范围内，符合2025年度“惠徐保”保障范围的可以申请理赔，理赔申请次数无限制。也就是说，即便本年度已经获得赔付，后续如果又产生了医疗费用，在符合理赔条件的情况下，保险期间内、保额范围内的仍然可以正常申请理赔。

每个案例情况都各有不同，具体情况需具体分析。条款方面请以产品说明书为准，是否赔付请以保司最终审核结论为准。

要点五：年起付线是“年度累计”的，每次发生费用请及时申请理赔

“惠徐保”的年起付线是年度累计的，例如参保人在一个保单年度内多次住院，起付线将累计计算。发生了就医或用药费用记得及时申请，“惠徐保”理赔系统会自动累计计算年起付线，无需积攒。