新华报业·中国江苏网讯 2024年，很多“惠徐保”参保人提交了理赔申请并且成功获得赔付。今天我们就一起来看几个理赔案例。

01、主动脉狭窄 理赔案例

Z先生，78岁，因“胸闷憋喘1月余”，Z先生被诊断为主动脉狭窄，2024年7月份住院治疗。治疗期间产生医疗费用：252352.39元，医保报销：19535.11元，最终个人负担：232817.28元。

“惠徐保”赔付

责任一：医保报销范围内医疗保障

医保范围内自付金额156.69元，未达保单年度（一年）免赔额14000.00元，剩余年度免赔13843.31元

责任二：医保报销范围外医疗保障

（医保范围外自费金额232660.59元-年免赔额20000元） *报销比例55%=116963.32元

“惠徐保”赔付11.7万元，为其减轻50%的医疗费用负担。

02、急性髓系白血病理赔案例

H先生，50岁，2023年确诊急性髓系白血病，2024年共发生了7次住院治疗。治疗期间产生医疗费用：334846.82元，医保报销：167017.7元，最终个人负担：167829.12元。

“惠徐保”赔付

责任一：医保报销范围内医疗保障

医保范围内自付金额11868.75元，未达保单年度（一年）免赔额14000.00元，剩余年度免赔2131.25元

责任二：医保报销范围外医疗保障

（医保范围外自费金额155960.37元-年免赔额20000元） *报销比例50%=67980.19元

“惠徐保”赔付6.8万元，为其减轻40.52%的医疗费用负担。

03、肠瘘理赔案例

D女士，35岁，因肠瘘等多种疾病住院治疗，2024年已申请过两次住院的医疗费用报销。治疗期间产生医疗费用：484609.97元，医保报销：336496.86元，最终个人负担：148113.11元。

“惠徐保”赔付

责任一：医保报销范围内医疗保障

第一档：（50000元-年免赔额14000元）*报销比例40%=14400元

第二档：50000元*50%=25000元

第三档：8439.51*60%=5063.71元

共计赔付44463.71元

责任二：医保报销范围外医疗保障

（医保范围外自费金额39673.60元-年免赔额20000元） *报销比例45%=8853.12元

“惠徐保”赔付5.33万元，减轻了36%的医疗费用负担。

多一些保障，也许就少一分风险，“惠徐保”用切实的行动为市民带来安心的医疗保障，用心守护每个家庭的健康幸福。