为进一步提高母婴安全保障水平，保障优化生育政策实施，《徐州市母婴安全行动提升计划实施方案》（以下简称《方案》）于近日出台。《方案》提出，全市要以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以高质量发展为主题，不断提高妇幼健康服务能力，全面维护妇女儿童身体健康。
《方案》制定总体行动目标为：到2025年，全市孕产妇死亡率控制在7/10万以下，婴儿死亡率控制在4‰以下，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力保障妇女儿童健康服务获得感、幸福感更可持续。
据市卫健委妇幼处处长毛亚琴介绍，为保障母婴安全行动提升计划顺利实施，《方案》要求各地推动将母婴安全列入各级党委政府工作的主要内容，压实政府、部门、机构和个人的四方责任，强化统筹联动，从严从紧做好母婴安全保障工作。各县（市）区卫生健康行政部门要精心组织实施母婴安全行动提升计划，组织协调和监督指导，确保各项措施落实到位。各医疗机构要强化母婴安全精细化管理，规范服务行为，增强服务能力。
市级卫生健康行政部门将加强与妇儿工委、人社、财政、医保等部门沟通协调，最大限度调动医务人员积极性，进一步提高产科、新生儿科等紧缺专业医师的薪酬水平，完善危急重症孕产妇、新生儿救治经费保障机制，为母婴安全保障工作有力有序开展提供支撑。
为做好对母婴安全行动提升计划实施情况的督导、监测和评估，《方案》要求各县（市）区卫生健康行政部门和妇幼保健机构要动态分析母婴安全形势，及时总结实施情况，研究解决困难问题，推动提升计划目标任务全面完成。
“我们还将建立重点联系单位制度，对母婴安全保障措施不落实、工作严重滑坡的地区和医疗机构进行重点指导、重点督查、重点考核，加大约谈追责和通报力度，督促各地各单位严格落实母婴安全保障措施。此外，全市范围内将开展母婴友好医院建设，营造关心支持母婴安全工作深厚氛围。”毛亚琴介绍。
母婴安全五大专项
提升行动总体目标
到2025年，全市孕产妇死亡率控制在7/10万以下，婴儿死亡率控制在4‰以下，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力保障妇女儿童健康服务获得感、幸福感更可持续。
1提升妊娠风险防范水平
广泛开展健康教育与健康促进活动；建立生育全程服务网络；加强高危孕产妇专案管理；规范开展产前筛查与产前诊断；加强产后风险评估和危重新生儿分级分类管理。
2提升危急重症救治水平
加强三级孕产妇和新生儿危急重症救治中心标准化建设和规范化管理；畅通危急重症转诊绿色通道；完善院内危急重症孕产妇和新生儿救治会诊和多学科协作机制；开展危急重症技能培训和急救演练；定期开展危急重症评审。
3提升质量安全管理水平
建立医疗质量持续改进机制；完善新生儿出入管理制度和交接流程；全面开展产房分娩安全核查；建立健全孕产妇常态化疫情防控与应急处置转换机制。
4提升妇幼专科服务能力
加强孕产期、新生儿保健特色专科建设；强化基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊建设；实施母婴安全人才培养计划；开展多中心母婴安全技术研究。
5提升群众就诊分娩满意度
全面推广预约诊疗服务，三级妇幼保健院的产科预约诊疗率≥70%，三级综合医院和三级妇幼保健院产前检查复诊预约率≥90%；探索开设周末门诊、假日门诊、夜间门诊；新生儿科建立新生儿家庭式病房；开展以产妇为中心的人性化分娩服务。
专项提升行动
提升妊娠风险防范水平
所有的孕妈都希望自己能顺利生下宝宝，但怀孕过程中可能会出现很多风险，如果没有引起足够重视，会影响孕妈和宝宝的健康，甚至危及生命。因此，徐州市将以科学备孕、适龄怀孕、安全分娩为重点，广泛开展健康教育与健康促进活动，大力普及孕育健康知识，提高孕产妇风险防范意识。各级妇幼保健机构要针对婚前、孕前、孕产期等生育全链条，开发健康教育产品，普及健康知识。加强对高龄高危孕产妇、再生育孕产妇和流动孕产妇等人群的生育咨询指导，最大限度降低妊娠风险。
孕产期健康管理也需要进一步加强。全市将建立覆盖孕情监测、建册建档、产前检查、安全分娩和产后访视等生育全程服务网络，落实各环节健康管理措施。夯实基层医疗卫生机构和助产机构在孕产妇健康管理方面的责任。规范人工终止妊娠服务，推广流产后关爱服务。
此外，严格落实孕产妇妊娠风险筛查和动态评估分级，加强高危孕产妇专案管理。规范开展产前筛查与产前诊断，严格落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防控措施，防范不良妊娠结局。加强产后风险评估和危重新生儿分级分类管理，提高产后访视和新生儿访视服务质量。
专项提升行动
提升危急重症救治水平
产后出血、新生儿窒息等常见危重症严重危害母婴的安全健康，为了有效提升危急重症救治水平，徐州市将持续完善危急重症救治网络、建立危急重症救治高效协同机制。
“比如持续加强省、市、县的三级孕产妇和新生儿危急重症救治中心标准化建设和规范化管理；推动助产机构、二级以上妇幼保健院建设重症医学科和产科重症监护室；建立市级救治中心与薄弱地区一对一对口协作机制，畅通危急重症转诊绿色通道，建立上下联动、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症救治网络。”毛亚琴说。
《方案》要求，各助产机构完善院内危急重症孕产妇和新生儿救治会诊和多学科协作机制，统筹、高效做好危急重症救治工作。各妇幼保健院、妇产医院等专科医院要与综合医院建立院际救治协作机制，简化转会诊程序，充分发挥综合医院内科、外科和重症医学等专科优势，最大限度降低救治风险。
同时，针对产后出血、新生儿窒息等常见危急重症，各助产机构要每季度至少开展1次技能培训和急救演练，每半年至少组织召开1次包括产科、新生儿科、急诊、重症医学科等多科室联席会议，完善救治流程与规范。各级卫生健康行政部门要针对辖区孕产妇和新生儿主要死因，每年至少组织1次区域性危急重症救治应急演练或专题培训，定期开展危急重症评审，不断提升辖区综合救治服务能力。
专项提升行动
提升质量安全管理水平
毛亚琴称，今年，徐州市将围绕健全质量管理体系、落实质量管理制度、严格医疗安全管理、严格医疗安全管理、加强新冠肺炎疫情防控应急管理、加强数据报告分析等方面实施具体举措，从而提升质量安全管理水平。
具体举措包括：市级妇科、产科和新生儿科专业质量控制中心要完善妇产科和新生儿科相关质控标准和质量管理要求，定期开展飞行检查、技能培训、质量控制工作。建立医疗质量持续改进机制，针对急诊、手术室、产房、新生儿病房等重点部门，定期开展自我评估与分析，持续落实质量改进措施。全面开展产房分娩安全核查，降低产房医疗差错及安全不良事件发生率。强化产科探视管理，完善新生儿出入管理制度和交接流程。严格开展孕产妇和新生儿死亡病例评审，加强数据分析和评审结果应用，及时总结经验与教训，研究解决困难问题，推广行之有效的技术管理经验。
尤其需要强调的是，全市将按照平急结合原则，建立健全孕产妇常态化疫情防控与应急处置转换机制。制定中高风险地区和封控区域、管控区域孕产妇、新生儿就医工作预案，加强辖区救治医疗资源统筹调配，规范新冠肺炎确诊孕产妇定点救治医院建设，完善健康码“黄码”、临产、危重孕产妇和新生儿就诊服务流程，做好居家隔离孕产妇和儿童就医服务，切实保障母婴安全。
专项提升行动
提升妇幼专科服务能力
妇幼专科建设是提高妇幼工作健康服务能力的主要基石。徐州市将以各层级临床重点专科建设为抓手，提升产科、新生儿科专科诊疗水平；开展孕产多学科协作诊疗试点和产科亚专科建设试点，综合性医院重点提升孕产妇合并症、疑难危急重症诊疗能力；加强孕产期、新生儿保健特色专科建设，促进预防保健与临床医疗融合发展；强化基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊建设，推广基层妇幼保健适宜技术，提升基层妇幼健康服务能力。
通过规范开展婚前、孕前、孕产期、新生儿期等各项妇幼保健服务，拓展服务内容，丰富服务内涵，提升服务质量，努力满足群众多样化、个性化的生育服务需求。加快推进产后出血防治、新生儿复苏、产后康复等适宜技术的推广应用，提升妇幼健康服务水平。
通过加强妇产科和新生儿科医护人员能力培训，加强院前急救人员产科急救技能培训，提升危急重症孕产妇早期识别、快速抢救能力。实施母婴安全人才培养计划，遴选基层产科、新生儿科、重症医学科、妇幼保健等人员到省级医疗机构进修学习，提升妇幼健康服务能力。
此外，徐州市将围绕影响母婴安全重点难点问题，聚焦孕产妇和新生儿危急重症防治关键技术，联合高校、科研机构组织开展多中心母婴安全技术研究，争取在孕产妇健康管理模式和危急重症救治能力上取得突破。
专项提升行动
提升群众就诊分娩满意度
便民利民之举必须在“小”处着手，从细节入手，才能更好地满足群众需求。为提升群众就诊分娩满意度，卫生健康行政部门将优化诊疗资源配置，引导群众合理就医。
一是充分利用信息化手段，全面推广预约诊疗服务，三级妇幼保健院的产科预约诊疗率≥70%，三级综合医院和三级妇幼保健院产前检查复诊预约率≥90%。推进孕产期全程预约诊疗，引导孕产妇在助产机构建档时确定主管责任医师。拓展“云上妇幼”服务，提供线上咨询宣教、挂号结算、结果查询以及健康管理提醒等便捷服务，使人民群众就医更方便、更快捷。疫情期间鼓励适当调整延长产科、超声等科室门诊时间，有条件的机构探索开设周末门诊、假日门诊、夜间门诊，减轻集中接诊压力。
二是多措并举促进安全舒适分娩。完善产科和新生儿科住院病区配置，鼓励有条件的医疗机构产科病房以单人间和双人间为主，新生儿科建立新生儿家庭式病房，创造温馨、舒适、主动的母婴友好服务环境。开展以产妇为中心的人性化分娩服务，做好孕产妇的人文关怀和心理疏导，促进自然分娩，降低非医疗指征及首次剖宫产率，规范开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务，鼓励开展药物镇痛分娩服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩，提升群众就医满意度和幸福感。
记者 王任飞
